В этой статье вы ознакомитесь с несколькими правилами, которыми нужно руководствоваться начинающему гирудотерапевту. Вам кажется, что вы уже поняли, сколько и куда нужно ставить медицинских пиявок? Вы знаете свое заболевание и уже подобрали подходящую именно для него схему постановки пиявок? Вы уже провели для себя несколько сеансов и ощутили положительный эффект?
Даже если это так, обратите внимание на правили использования классических схем в домашних условиях.
понедельник, 30 августа 2010 г.
Рекомендации по постановке пиявок в домашних условиях
Не нужно ловить пиявок голыми руками, для этого лучше взять пинцет. Только старайтесь держать им пиявок осторожно, не перекусывая пинцетом их извивающиеся гибкие тела. Не забывайте, что пиявка - такой же живой организм, как и вы, и ей, как и вам, может быть больно. И тем более не стоит причинять боль тому, кто в ближайшее время будет вам помогать.
Для того чтобы эта помощь была правильной и оказалась для вас полезной, выучите наизусть рекомендации.
Для того чтобы эта помощь была правильной и оказалась для вас полезной, выучите наизусть рекомендации.
Нормальное кровообращение - "река жизни"
Кровь - это жизнь, об этом знали люди еще в древнейшие времена. Каждая клетка организма получает питание от крови. Кровь соединяет и питает все органы и системы организма. Кровь прошла через больной орган и отправилась дальше - значит, она уже несет в себе болезнь. Так могут ли оставаться здоровыми остальные органы, если болен хоть один? Что же на самом деле болеет - только один орган или нездоров организм в целом? Конечно, нездоров организм в целом, и нездоров он именно из-за того, что в нем нарушена гармония, нарушен баланс.
Питание всех клеток осуществляется с помощью мельчайших сосудиков - капилляров. Все знают, что кровь движется по венам и артериям. Но многие забывают, что до каждой клеточки организма она доставляется именно капиллярами. Все человеческое тело пронизано капиллярами - именно поэтому от укола иголкой в любом месте тела, даже там, где нет видимых крупных сосудов, вен и артерий, выступит кровь. Капилляры невидимы, они в 50 раз тоньше человеческого волоса. Каждая клеточка тела окутана капиллярами как паутиной. Это трудно себе представить, но если все капилляры человеческого тела вытянуть в одну линию, то длина этой линии составит 60- 90 тысяч километров!
Питание всех клеток осуществляется с помощью мельчайших сосудиков - капилляров. Все знают, что кровь движется по венам и артериям. Но многие забывают, что до каждой клеточки организма она доставляется именно капиллярами. Все человеческое тело пронизано капиллярами - именно поэтому от укола иголкой в любом месте тела, даже там, где нет видимых крупных сосудов, вен и артерий, выступит кровь. Капилляры невидимы, они в 50 раз тоньше человеческого волоса. Каждая клеточка тела окутана капиллярами как паутиной. Это трудно себе представить, но если все капилляры человеческого тела вытянуть в одну линию, то длина этой линии составит 60- 90 тысяч километров!
Половое развитие девочек
Пубертатный период у девочек начинается с появления вторичных половых признаков и заканчивается овуляцией. Происходящие соматические изменения определяются влиянием как эстрогенов, выделяемых яичниками в ответ на действие фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), так и андрогенов, вырабатываемых надпочечниками (в меньшей степени).
Под влиянием эстрогенов жировая клетчатка располагается по женскому типу, увеличиваются молочные железы, матка. Завершающаяся дифференцировка эндометрия и миометрия подготавливает организм к менструальной функции и деторождению. Андрогены надпочечников обусловливают появление и прогрессирование лобкового и подмышечного оволосения, асnе vulgaris. Совместное действие этих гормонов находит выражение в пубертатном ускорении роста костей скелета, закрытии эпифизарных зон роста.
Под влиянием эстрогенов жировая клетчатка располагается по женскому типу, увеличиваются молочные железы, матка. Завершающаяся дифференцировка эндометрия и миометрия подготавливает организм к менструальной функции и деторождению. Андрогены надпочечников обусловливают появление и прогрессирование лобкового и подмышечного оволосения, асnе vulgaris. Совместное действие этих гормонов находит выражение в пубертатном ускорении роста костей скелета, закрытии эпифизарных зон роста.
Половое развитие мальчиков
Пубертатный период у мальчиков начинается на фоне нарастании концентрации андрогенов, преимущественно гестикулярного происхождения, с формирования вторичных половых признаков и заканчивается сперматогенезом. О последнем косвенно судит по временн появления первых эякуляций.
Для клинического разграничения нормы и патологии сроков полового созревания средняя возрастная норма неприменима. Это объясняется тем, что индивидуальное половое созревание (как по срокам начала, так и по длительности) у подростков может значительно варьировать. Тем не менее можно сказать, что пубертатный период у мальчиков охватывает возрастной интервал от 10 до 18 лет. Различают следующие варианты индивидуальной нормы:
по срокам начала пубертата:
по темпам формирования вторичных половых признаков:
Возможны варианты сочетания сроков начала и темпов пубертата (раннее, быстрое или позднее, быстрое и так далее).
Для клинического разграничения нормы и патологии сроков полового созревания средняя возрастная норма неприменима. Это объясняется тем, что индивидуальное половое созревание (как по срокам начала, так и по длительности) у подростков может значительно варьировать. Тем не менее можно сказать, что пубертатный период у мальчиков охватывает возрастной интервал от 10 до 18 лет. Различают следующие варианты индивидуальной нормы:
по срокам начала пубертата:
- раннее (10-12 лет),
- среднее (13-15 лет),
- позднее (16-18 лет);
по темпам формирования вторичных половых признаков:
- быстрое (за 1,5-2,5 года),
- среднее (за 3-3.5 года),
- медленное (за 4-5 лет).
Возможны варианты сочетания сроков начала и темпов пубертата (раннее, быстрое или позднее, быстрое и так далее).
воскресенье, 29 августа 2010 г.
Занимательная природа позвоночника
Природа дарит здоровье человеку, если человек познаёт себя и рационально следует своей природе.
Бытует мнение, что остеохондроз позвоночника и его осложнения, такие как протрузии, грыжи межпозвонковых дисков — это «плата» человека за прямохождение. Многие авторы указывают на несостоятельность позвоночника человека и его неприспособленность к вертикальным нагрузкам. Они ссылаются на одну из доминирующих гипотез в палеоантропологии о том, что прямохождение предков современных людей возникло как следствие эволюции походки на четвереньках высших приматов. Однако гипотеза есть гипотеза (от древнегреческого слова hypothesis — «основание», «предположение»). Её либо доказывают, подтверждая фактами, либо опровергают, перемещая в разряд ложных утверждений.
Бытует мнение, что остеохондроз позвоночника и его осложнения, такие как протрузии, грыжи межпозвонковых дисков — это «плата» человека за прямохождение. Многие авторы указывают на несостоятельность позвоночника человека и его неприспособленность к вертикальным нагрузкам. Они ссылаются на одну из доминирующих гипотез в палеоантропологии о том, что прямохождение предков современных людей возникло как следствие эволюции походки на четвереньках высших приматов. Однако гипотеза есть гипотеза (от древнегреческого слова hypothesis — «основание», «предположение»). Её либо доказывают, подтверждая фактами, либо опровергают, перемещая в разряд ложных утверждений.
пятница, 20 августа 2010 г.
Определение срока родов
Определить точную дату родов в каждом конкретном случае беременности практически невозможно. Ее определяют предположительно.
Наступление беременности может не совпадать по времени с датой полового сношения, и даже если беременность наступила после единственного полового сношения, точная дата оплодотворения остается неизвестной. Это связано со многими факторами: моментом овуляции, жизнеспособностью яйцеклетки после овуляции, длительностью оплодотворяющей способности сперматозоидов, находящихся в половом тракте женщины.
В зависимости от продолжительности менструального цикла овуляция может наступать между 8-м и 16-м днем цикла, следовательно, и период возможного оплодотворения с учетом времени жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоидов может быть от 8-го до 18-го дня.
Однако, пользуясь анамнестическими и объективными данными, с достаточной долей вероятности определяют срок родов у каждой беременной.
Предполагаемый срок родов устанавливают следующим образом:
Для быстрого и точного подсчета срока беременности и родов по дате последней менструации и по первому шевелению плода выпускают специальные акушерские календари.
Таким образом, срок ожидаемых родов будет определен достаточно точно, если все полученные данные не являются противоречивыми, а дополняют и подкрепляют друг друга. Однако и в такой ситуации возможны ошибки, ибо все вычисления проводятся, исходя из продолжительности беременности, равной 280 дням, или 40 нед. Акушерский опыт показывает, что срочные роды могут наступать в более широких пределах времени (от 38 до 42 нед.), чем повышается вероятность ошибки при определении срока родов.
Наступление беременности может не совпадать по времени с датой полового сношения, и даже если беременность наступила после единственного полового сношения, точная дата оплодотворения остается неизвестной. Это связано со многими факторами: моментом овуляции, жизнеспособностью яйцеклетки после овуляции, длительностью оплодотворяющей способности сперматозоидов, находящихся в половом тракте женщины.
В зависимости от продолжительности менструального цикла овуляция может наступать между 8-м и 16-м днем цикла, следовательно, и период возможного оплодотворения с учетом времени жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоидов может быть от 8-го до 18-го дня.
Однако, пользуясь анамнестическими и объективными данными, с достаточной долей вероятности определяют срок родов у каждой беременной.
Предполагаемый срок родов устанавливают следующим образом:
- по дате последней менструации: к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов; чтобы быстрее и проще установить этот срок, по предложению Негеле от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 мес. и прибавляют 7 дней;
- по дате первого шевеления плода: к дате первого шевеления плода у первородящей прибавляют 20 нед., у повторнородящих — 22 нед.;
- по сроку беременности, диагностированному при первой явке в женскую консультацию; ошибка будет минимальной, если женщина обратилась к врачу в первые 12 нед. беременности:
- по данным ультразвукового исследования;
- по дате ухода в дородовый отпуск, который начинается с 30-й недели беременности. К этой дате прибавляют 10 нед.
Для быстрого и точного подсчета срока беременности и родов по дате последней менструации и по первому шевелению плода выпускают специальные акушерские календари.
Таким образом, срок ожидаемых родов будет определен достаточно точно, если все полученные данные не являются противоречивыми, а дополняют и подкрепляют друг друга. Однако и в такой ситуации возможны ошибки, ибо все вычисления проводятся, исходя из продолжительности беременности, равной 280 дням, или 40 нед. Акушерский опыт показывает, что срочные роды могут наступать в более широких пределах времени (от 38 до 42 нед.), чем повышается вероятность ошибки при определении срока родов.
Определение срока беременности
В повседневной практике акушерства определение срока беременности может проводиться на основании анамнестических данных (задержка менструации, дата первого шевеления плода) и по данным объективного обследования (величина матки, размеры плода).
При определении срока беременности по дате последней менструации возможны ошибки от одной до двух недель. Беременность может наступить только после овуляции, которая при 28-дневном цикле наступает между 12-16 днями, поэтому отсчитывать срок беременности по календарю следует спустя 2 нед. после первого дня последней менструации.
Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй ее половине. Известно, что шевеление плода первородящие женщины ощущают начиная с 20 нед., а повторнородящие женщины - с 18 нед. беременности.
При определении срока беременности по дате последней менструации возможны ошибки от одной до двух недель. Беременность может наступить только после овуляции, которая при 28-дневном цикле наступает между 12-16 днями, поэтому отсчитывать срок беременности по календарю следует спустя 2 нед. после первого дня последней менструации.
Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй ее половине. Известно, что шевеление плода первородящие женщины ощущают начиная с 20 нед., а повторнородящие женщины - с 18 нед. беременности.
Диагностика беременности
Диагностика беременности основывается на простых приемах исследования (сбор анамнеза, осмотр, пальпация, аускультация) с привлечением более сложных (лабораторные, аппаратные методы).
Собирая анамнез, следует обратить внимание на возраст женщины (репродуктивный) и наличие определенных жалоб (отсутствие или изменение характера менструаций, появление жалоб на тошноту, рвоту, извращение вкуса, сонливость, нагрубание молочных желез и т. д.). Ответы на эти вопросы помогут заподозрить наличие беременности.
Объективные методы обследования состоят из общих, позволяющих судить о здоровье женщины, и акушерских, на основании которых можно установить наличие беременности, ее срок, размеры и состояние плода и т. д. Разнообразные признаки беременности по их диагностической значимости могут быть разделены на 3 группы: предположительные, вероятные и достоверные.
Собирая анамнез, следует обратить внимание на возраст женщины (репродуктивный) и наличие определенных жалоб (отсутствие или изменение характера менструаций, появление жалоб на тошноту, рвоту, извращение вкуса, сонливость, нагрубание молочных желез и т. д.). Ответы на эти вопросы помогут заподозрить наличие беременности.
Объективные методы обследования состоят из общих, позволяющих судить о здоровье женщины, и акушерских, на основании которых можно установить наличие беременности, ее срок, размеры и состояние плода и т. д. Разнообразные признаки беременности по их диагностической значимости могут быть разделены на 3 группы: предположительные, вероятные и достоверные.
Общая характеристика инфекций при беременности
С общебиологических позиций под инфекцией понимают любое проникновение и размножение во внутренней среде человека различных микроорганизмов (вирусов, бактерий, простейших и др.). Само инфицирование («попадание») микроорганизмов в макроорганизм не обязательно сопровождается развитием патологических изменений.
Следует отметить, что проникновение микроорганизма приводит к комплексу иммунологических, биохимических и иных реакций в макроорганизме, из которых складывается инфекционный процесс.
В зависимости от вирулентности возбудителя, массивности инфицирования и состояния макроорганизма результатом инфекционного процесса может явиться:
Инфекционный процесс в начальной стадии и латентная инфекция обычно не сопровождаются клинически значимыми изменениями состояния здоровья и, как правило, могут быть выявлены при помощи специальных лабораторных методов.
Инфекционная болезнь всегда имеет клинические проявления; их выраженность и специфичность определяются свойствами возбудителя, реактивностью макроорганизма и временем, прошедшим с момента заражения. В клинической медицине термины «инфекция» и «инфекционная болезнь», по сути, являются синонимами.
Следует отметить, что проникновение микроорганизма приводит к комплексу иммунологических, биохимических и иных реакций в макроорганизме, из которых складывается инфекционный процесс.
В зависимости от вирулентности возбудителя, массивности инфицирования и состояния макроорганизма результатом инфекционного процесса может явиться:
- элиминация возбудителя (ликвидация инфекции);
- носительство (латентная инфекция);
- инфекционная болезнь.
Инфекционный процесс в начальной стадии и латентная инфекция обычно не сопровождаются клинически значимыми изменениями состояния здоровья и, как правило, могут быть выявлены при помощи специальных лабораторных методов.
Инфекционная болезнь всегда имеет клинические проявления; их выраженность и специфичность определяются свойствами возбудителя, реактивностью макроорганизма и временем, прошедшим с момента заражения. В клинической медицине термины «инфекция» и «инфекционная болезнь», по сути, являются синонимами.
четверг, 19 августа 2010 г.
Контрацептивы, содержащие только прогестоген
Прогестогенсодержащие контрацептивы являются альтернативой комбинированным оральным контрацептивам. Они обладают рядом преимуществ для тех женщин, которые не могут принимать комбинированные контрацептивы, хотя их эффективность немного меньше.
Контрацептивы, содержащие только прогестоген, имеют одно действующее вещество. В случае применения точно по инструкции их эффективность составляет 99%.
Главным эффектом прогестогенсодержащих контрацептивов является сгущение слизи, выделяемой шейкой матки, что препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Кроме того, контрацептив делает слизистую оболочку матки более тонкой, что намного снижает вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки. У некоторых женщин данный вид контрацептивов предотвращает овуляцию.
В настоящее время существует несколько различных препаратов, содержащих только прогестоген, в состав которых входит либо норэтистерон, либо левоноргестрел. Доза прогестогена может различаться в разных препаратах, но все таблетки в упаковке всегда содержат одинаковое количество гормона.
Контрацептивы, содержащие только прогестоген, имеют одно действующее вещество. В случае применения точно по инструкции их эффективность составляет 99%.
Главным эффектом прогестогенсодержащих контрацептивов является сгущение слизи, выделяемой шейкой матки, что препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Кроме того, контрацептив делает слизистую оболочку матки более тонкой, что намного снижает вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки. У некоторых женщин данный вид контрацептивов предотвращает овуляцию.
В настоящее время существует несколько различных препаратов, содержащих только прогестоген, в состав которых входит либо норэтистерон, либо левоноргестрел. Доза прогестогена может различаться в разных препаратах, но все таблетки в упаковке всегда содержат одинаковое количество гормона.
Различные виды комбинированных оральных контрацептивов
Существует большое количество разновидностей комбинированных оральных контрацептивов, различающихся по содержанию гормонов. Возможно, что женщине придется попробовать несколько различных контрацептивов, прежде чем она найдет тот препарат, который подходит именно ей.
Существует более 20 видов комбинированных оральных контрацептивов. Все, кроме одного из них, содержат синтетический эстроген этинилэстрадиол. Эти контрацептивы содержат также один из пяти синтетических прогестогенов - норэтистерон, левоноргестрел, дезогестрел, гестоден и норгестимат - в различных дозах. Гормональный баланс каждой женщины индивидуален, поэтому при развитии побочных эффектов на фоне приема какого-либо комбинированного контрацептива смена препарата может помочь решить эту проблему.
Применение комбинированных оральных контрацептивов
Наиболее часто используемым видом комбинированных оральных контрацептивов является монофазный 21-дневный контрацептив. Каждая таблетка в упаковке содержит одинаковое количество гормонов. Препарат принимается приблизительно в одно и то же время в течение 21 дня, после чего делается перерыв на 7 дней. Во время этого перерыва обычно начинается кровотечение, вызванное отменой препарата (это нормальная реакция на прекращение приема гормонов). На 8-й день возобновляется прием контрацептивов, таким образом, цикл повторяется.
Комбинированные контрацептивы, которые в каждой таблетке содержат различную дозу гормонов (фазовые контрацептивы), используются также достаточно часто. При их применении очень важно соблюдать предписанный порядок прием (правила приема указаны на упаковке).
Беспрерывные оральные контрацептивы рекомендуются тем женщинам, которые могут забыть возобновить прием после перерыва. Упаковки таких контрацептивов содержат 21 активную таблетку и 7 неактивных. Как и в случае с другим видом контрацептивов, у женщины при этом возникает кровотечение при отмене гормонального препарата. В течение недели, когда женщина не принимает активные контрацептивы, ее организм начинает готовиться к производству яйцеклетки. Поэтому очень важно не забыть начать прием активных таблеток после 7-дневного перерыва.
Причины снижения эффективности комбинированных оральных контрацептивов
При определенных обстоятельствах комбинированные контрацептивы могут стать менее эффективными.
В каждой из этих ситуаций необходимо принимать дополнительные меры предосторожности в течение минимально 7 дней, а иногда и дольше. В некоторых случаях не следует делать недельный перерыв в приеме препарата, как при нормальных условиях.
Существует более 20 видов комбинированных оральных контрацептивов. Все, кроме одного из них, содержат синтетический эстроген этинилэстрадиол. Эти контрацептивы содержат также один из пяти синтетических прогестогенов - норэтистерон, левоноргестрел, дезогестрел, гестоден и норгестимат - в различных дозах. Гормональный баланс каждой женщины индивидуален, поэтому при развитии побочных эффектов на фоне приема какого-либо комбинированного контрацептива смена препарата может помочь решить эту проблему.
Применение комбинированных оральных контрацептивов
Наиболее часто используемым видом комбинированных оральных контрацептивов является монофазный 21-дневный контрацептив. Каждая таблетка в упаковке содержит одинаковое количество гормонов. Препарат принимается приблизительно в одно и то же время в течение 21 дня, после чего делается перерыв на 7 дней. Во время этого перерыва обычно начинается кровотечение, вызванное отменой препарата (это нормальная реакция на прекращение приема гормонов). На 8-й день возобновляется прием контрацептивов, таким образом, цикл повторяется.
Комбинированные контрацептивы, которые в каждой таблетке содержат различную дозу гормонов (фазовые контрацептивы), используются также достаточно часто. При их применении очень важно соблюдать предписанный порядок прием (правила приема указаны на упаковке).
Беспрерывные оральные контрацептивы рекомендуются тем женщинам, которые могут забыть возобновить прием после перерыва. Упаковки таких контрацептивов содержат 21 активную таблетку и 7 неактивных. Как и в случае с другим видом контрацептивов, у женщины при этом возникает кровотечение при отмене гормонального препарата. В течение недели, когда женщина не принимает активные контрацептивы, ее организм начинает готовиться к производству яйцеклетки. Поэтому очень важно не забыть начать прием активных таблеток после 7-дневного перерыва.
Причины снижения эффективности комбинированных оральных контрацептивов
При определенных обстоятельствах комбинированные контрацептивы могут стать менее эффективными.
- Таблетка принята на 12 часов позже обычного времени приема.
- Рвота в течение 3 часов после принятия контрацептива.
- Приступ тяжелой диареи.
- Одновременный прием контрацептива с другим лекарственным препаратом (включая некоторые антибиотики). Контрацептивы нельзя принимать одновременно с препаратами зверобоя.
В каждой из этих ситуаций необходимо принимать дополнительные меры предосторожности в течение минимально 7 дней, а иногда и дольше. В некоторых случаях не следует делать недельный перерыв в приеме препарата, как при нормальных условиях.
Гормональная контрацепция
Гормональная контрацепция является наиболее популярным и эффективным методом предотвращения беременности у молодых женщин. Одной из наиболее распространенных форм гормональной контрацепции является прием комбинированных оральных контрацептивов.
Методы гормональной контрацепции можно разделить на две основные группы.
Комбинированный метод, использующий два гормона (комбинированные оральные контрацептивы).
Метод, использующий только один гормон (препараты, содержащие только прогестоген, или препараты типа «мини-пили»).
Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые должна учитывать каждая женщина при выборе контрацепции.
Комбинированные контрацептивы
Комбинированные оральные контрацептивы содержат два синтетических гормона - эстроген и прогестоген. Они действуют тремя основными способами.
Основной задачей препарата является влияние на развитие яйцеклетки у женщины и остановка овуляции. Кроме того, контрацептив оказывает влияние на способность сперматозоидов проходить через шейку матки, матку и маточные (фаллопиевы)
трубы, делая цервикальную слизь менее проницаемой. Наконец, комбинированный контрацептив изменяет слизистую оболочку матки, предотвращая ее развитие таким путем, который позволил бы имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке. В случае применения согласно инструкции этот метод предотвращения беременности имеет эффективность более 99%.
Преимущества комбинированных контрацептивов
Полезным свойством комбинированных контрацептивов является уменьшение интенсивности и болезненности менструаций, а также облегчение предменструального синдрома. Сокращается риск развития опухолей яичников и матки, а также обеспечивается защита от некоторых инфекций органов малого таза. Также сокращается риск внематочной беременности. Комбинированные контрацептивы, кроме того, предотвращают появление кист яичника.
Недостатки и риски приема комбинированных контрацептивов
Когда женщина начинает принимать комбинированные контрацептивы, могут проявиться незначительные побочные эффекты. По этой причине пациентка часто прекращает прием препарата. К побочным эффектам относят прорывное маточное кровотечение (кровотечение во время приема контрацептивов), болезненность молочных желез, тошноту, прибавку в весе, головные боли. Важно отметить, что большая часть этих симптомов носит временный характер, поэтому прежде чем изменить способ контрацепции, рекомендуется принимать комбинированные контрацептивы в течение как минимум 3 месяцев.
Возможные риски, связанные с приемом комбинированных контрацептивов
При приеме комбинированных контрацептивов возможен ряд серьезных побочных эффектов, которые, однако, проявляются крайне редко. У незначительного количества женщин может возникать повышенная свертываемость крови, что приводит к закупорке вен (венозному тромбозу) или артерий (с развитием инфаркта миокарда или инсульта).
Женщины, употребляющие комбинированные контрацептивы, имеют повышенный риск заболевания раком груди. Однако этот риск снижается до исходного значения в течение 10 лет после прекращения приема препарата. Была также установлена взаимосвязь между приемом комбинированных контрацептивов и развитием редкой формы рака печени.
Перед назначением данных контрацептивов необходимо тщательно изучить анамнез женщины. Не рекомендуется принимать комбинированные контрацептивы курящим женщинам в возрасте старше 35 лет, а также женщинам, у которых имеются (или у которых были) следующие состояния:
Методы гормональной контрацепции можно разделить на две основные группы.
Комбинированный метод, использующий два гормона (комбинированные оральные контрацептивы).
Метод, использующий только один гормон (препараты, содержащие только прогестоген, или препараты типа «мини-пили»).
Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые должна учитывать каждая женщина при выборе контрацепции.
Комбинированные контрацептивы
Комбинированные оральные контрацептивы содержат два синтетических гормона - эстроген и прогестоген. Они действуют тремя основными способами.
Основной задачей препарата является влияние на развитие яйцеклетки у женщины и остановка овуляции. Кроме того, контрацептив оказывает влияние на способность сперматозоидов проходить через шейку матки, матку и маточные (фаллопиевы)
трубы, делая цервикальную слизь менее проницаемой. Наконец, комбинированный контрацептив изменяет слизистую оболочку матки, предотвращая ее развитие таким путем, который позволил бы имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке. В случае применения согласно инструкции этот метод предотвращения беременности имеет эффективность более 99%.
Преимущества комбинированных контрацептивов
Полезным свойством комбинированных контрацептивов является уменьшение интенсивности и болезненности менструаций, а также облегчение предменструального синдрома. Сокращается риск развития опухолей яичников и матки, а также обеспечивается защита от некоторых инфекций органов малого таза. Также сокращается риск внематочной беременности. Комбинированные контрацептивы, кроме того, предотвращают появление кист яичника.
Недостатки и риски приема комбинированных контрацептивов
Когда женщина начинает принимать комбинированные контрацептивы, могут проявиться незначительные побочные эффекты. По этой причине пациентка часто прекращает прием препарата. К побочным эффектам относят прорывное маточное кровотечение (кровотечение во время приема контрацептивов), болезненность молочных желез, тошноту, прибавку в весе, головные боли. Важно отметить, что большая часть этих симптомов носит временный характер, поэтому прежде чем изменить способ контрацепции, рекомендуется принимать комбинированные контрацептивы в течение как минимум 3 месяцев.
Возможные риски, связанные с приемом комбинированных контрацептивов
При приеме комбинированных контрацептивов возможен ряд серьезных побочных эффектов, которые, однако, проявляются крайне редко. У незначительного количества женщин может возникать повышенная свертываемость крови, что приводит к закупорке вен (венозному тромбозу) или артерий (с развитием инфаркта миокарда или инсульта).
Женщины, употребляющие комбинированные контрацептивы, имеют повышенный риск заболевания раком груди. Однако этот риск снижается до исходного значения в течение 10 лет после прекращения приема препарата. Была также установлена взаимосвязь между приемом комбинированных контрацептивов и развитием редкой формы рака печени.
Перед назначением данных контрацептивов необходимо тщательно изучить анамнез женщины. Не рекомендуется принимать комбинированные контрацептивы курящим женщинам в возрасте старше 35 лет, а также женщинам, у которых имеются (или у которых были) следующие состояния:
- венозный или артериальный тромбоз, патология сердца, болезни, протекающие с расстройством кровообращения, включая повышенное артериальное давление;
- тяжелые мигрени;
- рак груди;
- активное заболевание печени или желчного пузыря;
- диабет, сопровождающийся осложнениями;
- вагинальные кровотечения неясной причины (например, кровотечения после полового акта или в период между менструациями).
Стимуляция родов
Стимуляция родов - медицинская процедура, проводимая, когда продолжение беременности несет потенциальную угрозу матери или ребенку. Она имеет высокий уровень успешности, но не является абсолютно безопасной.
По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно в 10% случаев требуется применение стимуляции родов. Наиболее частой причиной является перенашивание беременности. Несмотря на множество исследований, механизм естественного запуска родов все еще неизвестен. Однако некоторые происходящие при этом процессы достаточно хорошо изучены, именно в их воспроизведении и заключается стимуляция родов. В 95% случаев это происходит успешно.
Показания к стимуляции
Обычными причинами для стимуляции родов являются:
Для наблюдения за сердцебиением плода в процессе плановых родов используется кардиотокограф. Любые признаки стресса плода могут заставить врача вмешаться в процесс родов - например произвести кесарево сечение.
Стимуляция родов связана с увеличением риска затяжных родов и кесарева сечения или влагалищной разрешающей операции.
Медикаментозная стимуляция родов
Метод стимуляции определяется тем, находится ли на момент обследования шейка матки в состоянии, благоприятном для расширения. В этом случае может быть избрана одна из наиболее подходящих процедур, и роды могут быть проведены в обычном порядке.
Состояние шейки определяется при влагалищном обследовании. Если выясняется, что шейка в неблагоприятном состоянии, для подготовки ее к схваткам используется простагландиновый гель или пессарий (свеча). Если матка уже готова к схваткам, использование простагландинов не требуется - сразу же может быть начата стимуляция маточных сокращений.
Наблюдение за стимуляцией родов
Акушерка должна начать наблюдение за сердечным ритмом плода с помощью кардиотокографа (КТГ) за 20 минут до начала процедуры, также отслеживаются сокращения матки. Наблюдение продолжается в течение 40 минут после введения простагландинов и ведется непрерывно после начала схваток.
Использование простагландинов
Осторожное внутреннее обследование покажет врачу или акушерке, нуждается ли мать в применении простагландинов. Для их введения используется небольшой аппликатор, реже они применяются в виде влагалищного пессария, подобного тем, которые используются при грибковых инфекциях. Простагландинам требуется 6-8 часов для того, чтобы подействовать, и большинство матерей получают три дозы в течение 24 часов.
Многие женщины готовы к родам после первой или второй дозы, более того, иногда применение простагландинов само по себе вызывает роды. В большинстве случаев пациентки жалуются на более сильные предродовые боли. Тем не менее предварительное использование простагландинов делает стимулируемые роды более «естественными» и снижает шансы затяжных, трудных и болезненных родов.
Стимуляция сокращений
После того как достигнуто благоприятное для родов состояние шейки матки, необходимо вскрыть плодный пузырь, используя тонкий амниотический крючок, который вводится во влагалище и используется для разрыва пузыря. После этого введением окситоцина провоцируются роды. Окситоцин - природный гормон, который вызывает сокращение матки. Он медленно вводится в нарастающей дозе для стимуляции родов. Количество препарата может быть снижено, если сокращения становятся слишком частыми; акушерка подберет ту дозу, которая будет подходящей для каждых конкретных родов.
После того как роды начались, они идут фактически естественным путем. Если необходимо введение окситоцина, следует при этом отслеживать сердцебиение плода.
Недостатки
По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно в 10% случаев требуется применение стимуляции родов. Наиболее частой причиной является перенашивание беременности. Несмотря на множество исследований, механизм естественного запуска родов все еще неизвестен. Однако некоторые происходящие при этом процессы достаточно хорошо изучены, именно в их воспроизведении и заключается стимуляция родов. В 95% случаев это происходит успешно.
Показания к стимуляции
Обычными причинами для стимуляции родов являются:
- перенашивание беременности (более 41-42 недель);
- наличие у матери высокого кровяного давления;
- задержка развития плода;
- наличие у матери сахарного диабета;
- необъясненное кровотечение в конце беременности;
- необходимость оказания срочной медицинской помощи младенцу (например, экстренная операция);
- комбинация нескольких менее серьезных причин, таких как значительный возраст матери, осложненная предыдущая акушерская история и продолжающееся снижение подвижности плода.
Для наблюдения за сердцебиением плода в процессе плановых родов используется кардиотокограф. Любые признаки стресса плода могут заставить врача вмешаться в процесс родов - например произвести кесарево сечение.
Стимуляция родов связана с увеличением риска затяжных родов и кесарева сечения или влагалищной разрешающей операции.
Медикаментозная стимуляция родов
Метод стимуляции определяется тем, находится ли на момент обследования шейка матки в состоянии, благоприятном для расширения. В этом случае может быть избрана одна из наиболее подходящих процедур, и роды могут быть проведены в обычном порядке.
Состояние шейки определяется при влагалищном обследовании. Если выясняется, что шейка в неблагоприятном состоянии, для подготовки ее к схваткам используется простагландиновый гель или пессарий (свеча). Если матка уже готова к схваткам, использование простагландинов не требуется - сразу же может быть начата стимуляция маточных сокращений.
Наблюдение за стимуляцией родов
Акушерка должна начать наблюдение за сердечным ритмом плода с помощью кардиотокографа (КТГ) за 20 минут до начала процедуры, также отслеживаются сокращения матки. Наблюдение продолжается в течение 40 минут после введения простагландинов и ведется непрерывно после начала схваток.
Использование простагландинов
Осторожное внутреннее обследование покажет врачу или акушерке, нуждается ли мать в применении простагландинов. Для их введения используется небольшой аппликатор, реже они применяются в виде влагалищного пессария, подобного тем, которые используются при грибковых инфекциях. Простагландинам требуется 6-8 часов для того, чтобы подействовать, и большинство матерей получают три дозы в течение 24 часов.
Многие женщины готовы к родам после первой или второй дозы, более того, иногда применение простагландинов само по себе вызывает роды. В большинстве случаев пациентки жалуются на более сильные предродовые боли. Тем не менее предварительное использование простагландинов делает стимулируемые роды более «естественными» и снижает шансы затяжных, трудных и болезненных родов.
Стимуляция сокращений
После того как достигнуто благоприятное для родов состояние шейки матки, необходимо вскрыть плодный пузырь, используя тонкий амниотический крючок, который вводится во влагалище и используется для разрыва пузыря. После этого введением окситоцина провоцируются роды. Окситоцин - природный гормон, который вызывает сокращение матки. Он медленно вводится в нарастающей дозе для стимуляции родов. Количество препарата может быть снижено, если сокращения становятся слишком частыми; акушерка подберет ту дозу, которая будет подходящей для каждых конкретных родов.
После того как роды начались, они идут фактически естественным путем. Если необходимо введение окситоцина, следует при этом отслеживать сердцебиение плода.
Недостатки
- Стимуляция родов не лишена недостатков:
- Плановые роды менее естественны, чем спонтанные.
- Они могут потребовать нескольких дней подготовки.
- Плановые роды могут быть болезненными, с большей вероятностью потребуется эпидуральная анестезия.
- Если состояние шейки матки не благоприятствует родам, повышаются шансы затяжных родов, кесарева сечения или влагалищной разрешающей операции.
- Стимуляция может оказаться безрезультатной, и в итоге все равно потребуется кесарево сечение.
Ведение менопаузы
Многие женщины для противодействия симптомам менопаузы выбирают заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Кроме того, могут использоваться пищевые добавки и негормональные лекарственные препараты.
В предшествующий менопаузе период менструальный цикл становится нерегулярным. О наступлении менопаузы говорят, когда менструации у женщины отсутствуют в течение как минимум года. Также менопауза может подтверждаться гормональными тестами. Для этого проводится анализ крови для выявления уровня ФСГ (в менопаузе повышается) и эстрогена, продукция которого практически прекращается.
Роль ЗГТ
Не всем женщинам назначается заместительная гормональная терапия. Решение о ее применении пациентка принимает самостоятельно, вместе со своим партнером и врачом. Прием препаратов ЗГТ рекомендуется женщинам, перенесшим гистерэктомию (удаление матки), особенно если она сопровождалась удалением яичников, и тем, у которых в семейном анамнезе отмечен остеопороз. В то же время некоторым женщинам, например имеющим фибромы или страдающим от мигрени, а также имеющим в анамнезе тромбозы и уплотнения в молочных железах, ЗГТ противопоказана.
Здоровый образ жизни во время менопаузы
Хотя ЗГТ действительно хорошо помогает большому числу женщин, это не единственный метод лечения, и при отсутствии симптомов в ней нет необходимости. Женщинам в период менопаузы рекомендуется регулярно проходить медосмотр для выявления сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений. Упражнения, такие как пешие прогулки, необходимы для здоровья и помогают увеличить плотность костной ткани женщины в любом возрасте.
Диеты и пищевые добавки
Витамины и минеральные вещества, которые особенно необходимы в менопаузе, организм в норме получает из хорошо сбалансированной диеты. Диета женщин в менопаузе должна обязательно содержать достаточное количество свежих фруктов и овощей. Потребление соли желательно снизить, так как после менопаузы повышается кровяное давление.
Потребление мяса должно быть умеренным, а уровень жиров - минимальным, поскольку в этот период повышается уровень холестерина. Исключением являются жиры, содержащиеся в рыбе. Они содержат здоровые омега-3 жирные кислоты, которые укрепляют иммунную систему и помогают бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Облегчить симптомы менопаузы могут также травяные пищевые добавки, особенно содержащие фитоэстрогены. Эти вещества растительного происхождения, близкие по строению эстрогену, содержатся в сое, льняном семени, в побегах красного клевера, а также в ревене, батате, сельдерее и петрушке.
В предшествующий менопаузе период менструальный цикл становится нерегулярным. О наступлении менопаузы говорят, когда менструации у женщины отсутствуют в течение как минимум года. Также менопауза может подтверждаться гормональными тестами. Для этого проводится анализ крови для выявления уровня ФСГ (в менопаузе повышается) и эстрогена, продукция которого практически прекращается.
Роль ЗГТ
Не всем женщинам назначается заместительная гормональная терапия. Решение о ее применении пациентка принимает самостоятельно, вместе со своим партнером и врачом. Прием препаратов ЗГТ рекомендуется женщинам, перенесшим гистерэктомию (удаление матки), особенно если она сопровождалась удалением яичников, и тем, у которых в семейном анамнезе отмечен остеопороз. В то же время некоторым женщинам, например имеющим фибромы или страдающим от мигрени, а также имеющим в анамнезе тромбозы и уплотнения в молочных железах, ЗГТ противопоказана.
Здоровый образ жизни во время менопаузы
Хотя ЗГТ действительно хорошо помогает большому числу женщин, это не единственный метод лечения, и при отсутствии симптомов в ней нет необходимости. Женщинам в период менопаузы рекомендуется регулярно проходить медосмотр для выявления сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений. Упражнения, такие как пешие прогулки, необходимы для здоровья и помогают увеличить плотность костной ткани женщины в любом возрасте.
Диеты и пищевые добавки
Витамины и минеральные вещества, которые особенно необходимы в менопаузе, организм в норме получает из хорошо сбалансированной диеты. Диета женщин в менопаузе должна обязательно содержать достаточное количество свежих фруктов и овощей. Потребление соли желательно снизить, так как после менопаузы повышается кровяное давление.
Потребление мяса должно быть умеренным, а уровень жиров - минимальным, поскольку в этот период повышается уровень холестерина. Исключением являются жиры, содержащиеся в рыбе. Они содержат здоровые омега-3 жирные кислоты, которые укрепляют иммунную систему и помогают бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Облегчить симптомы менопаузы могут также травяные пищевые добавки, особенно содержащие фитоэстрогены. Эти вещества растительного происхождения, близкие по строению эстрогену, содержатся в сое, льняном семени, в побегах красного клевера, а также в ревене, батате, сельдерее и петрушке.
Менопауза
Менопауза, прекращение менструального цикла, наступает, когда запас яйцеклеток в организме женщин истощается естественным путем либо в результате операции или заболевания. Она сопровождается различными симптомами.
Менопауза - устойчивое прекращение менструаций, обозначающее окончание репродуктивного периода в жизни женщины. Средний возраст наступления менопаузы - около 51 года, но в зависимости от конкретного случая он может варьировать от 46 до 56 лет. Менопауза, наступившая раньше 40 лет, считается преждевременной.
Влияние гормонов
Женский менструальный цикл контролируется гипоталамусом и гипофизом. Гипофиз, контролируемый гипоталамусом, производит два важных гормона - фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ), которые стимулируют производство эстрогена и прогестерона в яичниках, а также овуляцию. Существует механизм обратной связи. При повышении уровня эстрогена и прогестерона в крови производство гипофизом ФСГ и ЛГ подавляется.
Изменения при менопаузе
При менопаузе гипофиз продолжает выделять ФСГ и некоторое количество ЛГ, но яичники больше не реагируют на это производством эстрогена. Избыточный уровень гипофизарных гормонов, вероятно, вызывает многие из признаков и симптомов менопаузы.
Симптомы и признаки менопаузы
Избыточная продукция ФСГ и ЛГ вместе со снижением эстрогенов, вероятно, вызывает многие из симптомов и признаков менопаузы. Они включают:
Менопауза - устойчивое прекращение менструаций, обозначающее окончание репродуктивного периода в жизни женщины. Средний возраст наступления менопаузы - около 51 года, но в зависимости от конкретного случая он может варьировать от 46 до 56 лет. Менопауза, наступившая раньше 40 лет, считается преждевременной.
Влияние гормонов
Женский менструальный цикл контролируется гипоталамусом и гипофизом. Гипофиз, контролируемый гипоталамусом, производит два важных гормона - фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ), которые стимулируют производство эстрогена и прогестерона в яичниках, а также овуляцию. Существует механизм обратной связи. При повышении уровня эстрогена и прогестерона в крови производство гипофизом ФСГ и ЛГ подавляется.
Изменения при менопаузе
При менопаузе гипофиз продолжает выделять ФСГ и некоторое количество ЛГ, но яичники больше не реагируют на это производством эстрогена. Избыточный уровень гипофизарных гормонов, вероятно, вызывает многие из признаков и симптомов менопаузы.
Симптомы и признаки менопаузы
Избыточная продукция ФСГ и ЛГ вместе со снижением эстрогенов, вероятно, вызывает многие из симптомов и признаков менопаузы. Они включают:
- раздражительность;
- подавленность;
- горячие приливы и ночные поты;
- учащенное сердцебиение;
- депрессии;
- головную боль;
- бессонницу;
- атрофические изменения по¬ловых органов и вагинальную сухость;
- остеопороз;
- кожные симптомы;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- забывчивость - она, впрочем, наблюдается у женщин (так же как и у мужчин) в возрасте от 50 лет и не обязательно связана с менопаузой;
- психологические симптомы - многие женщины в период менопаузы испытывают чувство утраты уверенности в себе;
- увеличение веса - это может быть связано как с более спокойным образом жизни в этом возрасте, так и (в меньшей степени) с менопаузой;
- нарастание полового влечения - многие женщины испытывают усиление полового влечения. Увеличение потребности в сексе, впрочем, в большей степени возникает вследствие заместительной гормональной терапии, назначаемой для возмещения эстрогена и прогестерона.
Грудное вскармливание новорожденных
Как все млекопитающие, люди приспособлены к тому, чтобы после рождения питаться материнским молоком. Оно идеально подходит для вскармливания ребенка, снабжая его наилучшим питанием.
Общепризнанно, что грудное вскармливание лучше всего отвечает потребностям новорожденного. Тем не менее, многие младенцы, никогда не получавшие грудного питания, впоследствии вырастают в здоровых взрослых. Будет ли женщина кормить грудью и в течение какого времени, определяется ее культурными ценностями и социальными факторами.
Богатая диета
Преимущества грудного вскармливания обеспечиваются, прежде всего, составом молока. Оно содержит мало натрия и фосфатов и много углеводов. Грудное молоко гораздо реже, чем искусственные смеси, вызывает аллергические реакции. Также в нем содержится связывающий железо белок, который подавляет рост Е. coli, бактерии, вызывающей желудочно-кишечные инфекции и менингит.
Грудное вскармливание поддерживает эмоциональную близость между матерью и младенцем и полезно для здоровья обоих. Исследования показывают, что число случаев заболевания раком молочной железы среди женщин, кормивших грудью, ниже, чем среди не кормивших. У взрослых людей, в детстве получавших грудное питание, реже наблюдаются воспалительные заболевания кишечника и сахарный диабет.
Общепризнанно, что грудное вскармливание лучше всего отвечает потребностям новорожденного. Тем не менее, многие младенцы, никогда не получавшие грудного питания, впоследствии вырастают в здоровых взрослых. Будет ли женщина кормить грудью и в течение какого времени, определяется ее культурными ценностями и социальными факторами.
Богатая диета
Преимущества грудного вскармливания обеспечиваются, прежде всего, составом молока. Оно содержит мало натрия и фосфатов и много углеводов. Грудное молоко гораздо реже, чем искусственные смеси, вызывает аллергические реакции. Также в нем содержится связывающий железо белок, который подавляет рост Е. coli, бактерии, вызывающей желудочно-кишечные инфекции и менингит.
Грудное вскармливание поддерживает эмоциональную близость между матерью и младенцем и полезно для здоровья обоих. Исследования показывают, что число случаев заболевания раком молочной железы среди женщин, кормивших грудью, ниже, чем среди не кормивших. У взрослых людей, в детстве получавших грудное питание, реже наблюдаются воспалительные заболевания кишечника и сахарный диабет.
Роды в воде - шаг за шагом
Периоды родов в воде в домашних условиях соответствуют аналогичным периодам традиционных родов. Однако техника проведения некоторых процедур может существенно отличаться, и необходима правильная последовательность действий.
Роженица может погрузиться в родовой бассейн только при наличии регулярных схваток. Кроме того, ее состояние должно отвечать следующим критериям.
Погружение в бассейн в этом периоде родов обеспечивает максимальный обезболивающий эффект.
В целях безопасности младенца должна проводиться регулярная проверка его сердцебиения. В некоторых случаях требуется длительное выслушивание сердечных тонов плода (до 20 минут) перед тем, как мать погрузится в бассейн.
Выход из родового бассейна
Состояние матери и плода должно тщательно контролироваться в течение всех периодов родов. В случае возникновения каких-либо проблем женщину попросят покинуть бассейн. Причинами для этого могут быть повышение температуры тела или кровяного давления, признаки патологии плода, влагалищное кровотечение, необходимость дополнительного введения обезболивающих препаратов.
Первый период родов
В начальном периоде родов женщина погружается в бассейн. Члены ее семьи могут находиться рядом, оказывая психологическую поддержку. Присутствующая акушерка наблюдает за процессом родов и регулярно контролирует состояние матери и плода.
Во время родов в воде мать более расслаблена, чем при традиционных больничных родах, не раздражена и не подавлена лекарствами, а ее семье легче участвовать в этом процессе. Они могут давать ей питье, обтирать лицо, делать массаж и поддерживать общение. Присутствующий отец может также помогать акушерке.
Вес тела матери будет поддерживаться водой, и она сможет свободно в ней двигаться. Ожидая рождения ребенка, мать имеет возможность экспериментировать с различными позициями, чтобы найти наиболее комфортную для родов. Эти движения также помогают прохождению младенца по родовым путям.
В положении на корточках или стоя на коленях сила тяжести облегчает процесс рождения. Однако любая позиция приемлема для родов.
Второй период родов
В теплой воде шейка матки быстро расширяется. При вагинальном осмотре акушерка должна убедиться, что она полностью раскрылась. В этот момент начинается опущение головки младенца. Роженице предоставляется возможность тужиться в собственном ритме.
В перерывах между схватками акушерка каждые 15 минут контролирует сердцебиение плода. Каждые 30 минут измеряется пульс матери, каждый час - кровяное давление и температура тела. Кроме того, необходимо регулярно контролировать температуру воды в бассейне.
Пересечение пуповины и послеродовое обследование
Сразу после извлечения из воды у ребенка начинают действовать физиологические механизмы дыхания. Младенец прикладывается к материнской груди, и пересекается пуповина. Техника пересечения может различаться в зависимости от индивидуальных предпочтений и умений акушерки. Как правило, пуповина пересекается сразу после извлечения ребенка из воды. Послеродовое обследование всегда стандартное. Оценивается температура тела, сердцебиение и дыхание младенца (по шкале Апгар) через минуту и повторно через 5 минут после родов.
Третий период родов
В заключительном периоде родов, во время которого происходит отделение плаценты и оболочек, которые окружали плод, мать должна покинуть родовой бассейн. Это поможет избежать осложнений, связанных с обильным кровотечением при отделении плаценты, которое может быть не замечено в воде.
Плацента и связанные с ней оболочки отделяются примерно через 30 минут после рождения младенца. При наличии обильного кровотечения для облегчения отслойки плаценты применяются специальные препараты.
Роженица может погрузиться в родовой бассейн только при наличии регулярных схваток. Кроме того, ее состояние должно отвечать следующим критериям.
- Схватки не должны быть вызваны искусственным путем.
- Недопустимо использование обезболивающих средств, за исключением чрезкожной электронейростимуляции (электростимуляции мышечной ткани для облегчения боли).
- Плодный пузырь должен быть вскрыт (произошло отхождение вод).
- Шейка матки уплощена и расширена более чем на 4 см в случае первых родов и на 3 см - в случае повторных родов.
Погружение в бассейн в этом периоде родов обеспечивает максимальный обезболивающий эффект.
В целях безопасности младенца должна проводиться регулярная проверка его сердцебиения. В некоторых случаях требуется длительное выслушивание сердечных тонов плода (до 20 минут) перед тем, как мать погрузится в бассейн.
Выход из родового бассейна
Состояние матери и плода должно тщательно контролироваться в течение всех периодов родов. В случае возникновения каких-либо проблем женщину попросят покинуть бассейн. Причинами для этого могут быть повышение температуры тела или кровяного давления, признаки патологии плода, влагалищное кровотечение, необходимость дополнительного введения обезболивающих препаратов.
Первый период родов
В начальном периоде родов женщина погружается в бассейн. Члены ее семьи могут находиться рядом, оказывая психологическую поддержку. Присутствующая акушерка наблюдает за процессом родов и регулярно контролирует состояние матери и плода.
Во время родов в воде мать более расслаблена, чем при традиционных больничных родах, не раздражена и не подавлена лекарствами, а ее семье легче участвовать в этом процессе. Они могут давать ей питье, обтирать лицо, делать массаж и поддерживать общение. Присутствующий отец может также помогать акушерке.
Вес тела матери будет поддерживаться водой, и она сможет свободно в ней двигаться. Ожидая рождения ребенка, мать имеет возможность экспериментировать с различными позициями, чтобы найти наиболее комфортную для родов. Эти движения также помогают прохождению младенца по родовым путям.
В положении на корточках или стоя на коленях сила тяжести облегчает процесс рождения. Однако любая позиция приемлема для родов.
Второй период родов
В теплой воде шейка матки быстро расширяется. При вагинальном осмотре акушерка должна убедиться, что она полностью раскрылась. В этот момент начинается опущение головки младенца. Роженице предоставляется возможность тужиться в собственном ритме.
В перерывах между схватками акушерка каждые 15 минут контролирует сердцебиение плода. Каждые 30 минут измеряется пульс матери, каждый час - кровяное давление и температура тела. Кроме того, необходимо регулярно контролировать температуру воды в бассейне.
Пересечение пуповины и послеродовое обследование
Сразу после извлечения из воды у ребенка начинают действовать физиологические механизмы дыхания. Младенец прикладывается к материнской груди, и пересекается пуповина. Техника пересечения может различаться в зависимости от индивидуальных предпочтений и умений акушерки. Как правило, пуповина пересекается сразу после извлечения ребенка из воды. Послеродовое обследование всегда стандартное. Оценивается температура тела, сердцебиение и дыхание младенца (по шкале Апгар) через минуту и повторно через 5 минут после родов.
Третий период родов
В заключительном периоде родов, во время которого происходит отделение плаценты и оболочек, которые окружали плод, мать должна покинуть родовой бассейн. Это поможет избежать осложнений, связанных с обильным кровотечением при отделении плаценты, которое может быть не замечено в воде.
Плацента и связанные с ней оболочки отделяются примерно через 30 минут после рождения младенца. При наличии обильного кровотечения для облегчения отслойки плаценты применяются специальные препараты.
Рекомендации по родам в воде
Прежде чем принять решение рожать в воде, мать должна обсудить с акушеркой все преимущества и опасности этого способа.
Многие женщины стремятся использовать альтернативные методы облегчения родовых болей как дома, так и в стационаре, чтобы избежать медикаментозного обезболивания. Одним из таких способов является использование родового бассейна во время схваток и родов.
Преимущества родов в воде
Из-за относительной новизны метода достаточно мало исследований, посвященных изучению его достоинств и недостатков. Поэтому в каждом случае результаты таких родов должны оцениваться принимавшей их акушеркой или специалистами родильного дома. Также существует ряд ограничений к родам в воде. Тем не менее, этот метод обладает несколькими определяющими преимуществами.
Главным преимуществом является естественное облегчение болей. Болеутоляющий эффект теплой воды обычно выражен настолько, что позволяет практически полностью отказаться от медикаментозного обезболивания. Только 10% матерей вынуждены при этом дополнительно использовать какие-либо обезболивающие средства. Находясь в бассейне, мать может вдыхать закись азота с кислородом. Но, чтобы избежать риска поражения дыхательной системы младенца, она не должна принимать никакие другие препараты, пока не покинет бассейн.
Другим существенным преимуществом является расслабляющее действие воды на влагалище, вульву и промежность. В результате эти органы подвергаются меньшему стрессорному воздействию в родах. Кроме того, расслабляются шейка матки и мышцы тазового дна, что облегчает прохождение младенца.
В процессе родов в воде может принимать участие вся семья, что укрепляет связь между отцом, старшими детьми и новорожденным.
Подготовка к родам в воде
Решение о родах в воде принимается после беседы с акушеркой. Мать должна быть проинформирована о всех преимуществах и недостатках этого метода и соответствовать установленным критериям. Когда решение принято, семья может начать подготовку к родам.
Если для домашних родов арендован бассейн, его следует установить заранее, а матери предоставить возможность привыкнуть двигаться в нем. Он должен быть достаточно большим, чтобы мать могла вытянуться, а также мог разместиться отец, если он захочет быть рядом. Воду в бассейне необходимо нагреть до 36,5-37,5° С. Она должна достигать уровня груди лежащей в нем женщины.
Необходимо запастись достаточным количеством полотенец, чтобы сразу же обсушить новорожденного. Если его не вытереть насухо, возникает риск переохлаждения.
Влажность воздуха в помещении будет повышенной, поэтому его температура должна быть скорректирована с помощью кондиционера до 21° С.
Для фекалий, которые могут выделяться во время родов у матери, должен быть предусмотрен специальный контейнер.
Для поддержания головы матери используется непромокаемая подушка.
Необходимо обеспечить женщину питьевой водой.
Многие женщины стремятся использовать альтернативные методы облегчения родовых болей как дома, так и в стационаре, чтобы избежать медикаментозного обезболивания. Одним из таких способов является использование родового бассейна во время схваток и родов.
Преимущества родов в воде
Из-за относительной новизны метода достаточно мало исследований, посвященных изучению его достоинств и недостатков. Поэтому в каждом случае результаты таких родов должны оцениваться принимавшей их акушеркой или специалистами родильного дома. Также существует ряд ограничений к родам в воде. Тем не менее, этот метод обладает несколькими определяющими преимуществами.
Главным преимуществом является естественное облегчение болей. Болеутоляющий эффект теплой воды обычно выражен настолько, что позволяет практически полностью отказаться от медикаментозного обезболивания. Только 10% матерей вынуждены при этом дополнительно использовать какие-либо обезболивающие средства. Находясь в бассейне, мать может вдыхать закись азота с кислородом. Но, чтобы избежать риска поражения дыхательной системы младенца, она не должна принимать никакие другие препараты, пока не покинет бассейн.
Другим существенным преимуществом является расслабляющее действие воды на влагалище, вульву и промежность. В результате эти органы подвергаются меньшему стрессорному воздействию в родах. Кроме того, расслабляются шейка матки и мышцы тазового дна, что облегчает прохождение младенца.
В процессе родов в воде может принимать участие вся семья, что укрепляет связь между отцом, старшими детьми и новорожденным.
Подготовка к родам в воде
Решение о родах в воде принимается после беседы с акушеркой. Мать должна быть проинформирована о всех преимуществах и недостатках этого метода и соответствовать установленным критериям. Когда решение принято, семья может начать подготовку к родам.
Если для домашних родов арендован бассейн, его следует установить заранее, а матери предоставить возможность привыкнуть двигаться в нем. Он должен быть достаточно большим, чтобы мать могла вытянуться, а также мог разместиться отец, если он захочет быть рядом. Воду в бассейне необходимо нагреть до 36,5-37,5° С. Она должна достигать уровня груди лежащей в нем женщины.
Необходимо запастись достаточным количеством полотенец, чтобы сразу же обсушить новорожденного. Если его не вытереть насухо, возникает риск переохлаждения.
Влажность воздуха в помещении будет повышенной, поэтому его температура должна быть скорректирована с помощью кондиционера до 21° С.
Для фекалий, которые могут выделяться во время родов у матери, должен быть предусмотрен специальный контейнер.
Для поддержания головы матери используется непромокаемая подушка.
Необходимо обеспечить женщину питьевой водой.
среда, 18 августа 2010 г.
Роды в воде
Каждый год около 20 тыс. детей во всем мире рождаются в родовых бассейнах. Вода способствует релаксации и облегчению болей во время схваток и родов.
Некоторые женщины стремятся выбрать наиболее естественный способ родов, без использования лекарственных средств и вне традиционной больничной обстановки. Все более популярным альтернативным методом являются роды в воде.
Роды в воде по сути являются нормальными родами, проходящими у женщины, погруженной в теплую воду. Родовые бассейны предоставляют женщинам альтернативную форму облегчения болей. При этом она чувствует себя более расслабленной и может контролировать процесс родов.
Новые тенденции
Роды в воде - относительно новое явление в медицине. Впервые они были проведены в 1960-х годах. В конце 1970-х годов они практиковались только в нескольких клиниках в мире. В начале 1990-х годов эта новая услуга в области здравоохранения была официально введена в некоторых европейских странах, в связи с признанием права каждой женщины самостоятельно выбирать способ родов.
В связи с изменением принципа ведения родов, становятся все более востребованными акушерки, имеющие опыт родовспоможения в воде. Многие родильные дома предоставляют этот вариант родов наряду с другими услугами для женщин.
Тем не менее, не все роды в воде проводятся в медицинских учреждениях. По результатам исследований в США, запланированные домашние роды являются более безопасными, чем роды в больнице (особенно в сравнении с женщинами, которые выбрали роды с помощью кесарева сечения). Домашние роды в воде являются более естественным процессом. В настоящее время могут быть арендованы специально разработанные родовые бассейны для домашнего применения и приглашена квалифицированная акушерка.
Гидротерапия. Преимущества воды для облегчения схваток.
Вода является для ребенка естественной средой, в которую он может быть рожден. Кроме того, она помогает мягко снять боли у матери. Боли различного характера, связанные с беременностью, особенно в нижней части спины и ягодицах и чувство распирания в животе, облегчаются при погружении в теплую воду. Вода поддерживает дополнительный вес, уменьшая чувство распирания.
Теплая вода оказывает на мать расслабляющее действие, замедляет сердечный ритм и повышает давление в венозной системе. Это особенно ценно, так как боли при схватках вызывают статическое напряжение мышц, что удлиняет потуги.
Родовой бассейн также предоставляет матери возможность попробовать различные позиции в процессе родов, а также выполнять деликатные упражнения: опускание на колени, приседания. Она может сесть или лечь в воде у края бассейна. Мать может сама решить, какая родовая позиция для нее наиболее комфортна. По желанию отец ребенка также может присутствовать в бассейне на этой стадии родов. Он может помочь матери выполнять упражнения, снимающие боль в спине, которым они вместе обучались на дородовых занятиях.
Некоторые женщины стремятся выбрать наиболее естественный способ родов, без использования лекарственных средств и вне традиционной больничной обстановки. Все более популярным альтернативным методом являются роды в воде.
Роды в воде по сути являются нормальными родами, проходящими у женщины, погруженной в теплую воду. Родовые бассейны предоставляют женщинам альтернативную форму облегчения болей. При этом она чувствует себя более расслабленной и может контролировать процесс родов.
Новые тенденции
Роды в воде - относительно новое явление в медицине. Впервые они были проведены в 1960-х годах. В конце 1970-х годов они практиковались только в нескольких клиниках в мире. В начале 1990-х годов эта новая услуга в области здравоохранения была официально введена в некоторых европейских странах, в связи с признанием права каждой женщины самостоятельно выбирать способ родов.
В связи с изменением принципа ведения родов, становятся все более востребованными акушерки, имеющие опыт родовспоможения в воде. Многие родильные дома предоставляют этот вариант родов наряду с другими услугами для женщин.
Тем не менее, не все роды в воде проводятся в медицинских учреждениях. По результатам исследований в США, запланированные домашние роды являются более безопасными, чем роды в больнице (особенно в сравнении с женщинами, которые выбрали роды с помощью кесарева сечения). Домашние роды в воде являются более естественным процессом. В настоящее время могут быть арендованы специально разработанные родовые бассейны для домашнего применения и приглашена квалифицированная акушерка.
Гидротерапия. Преимущества воды для облегчения схваток.
Вода является для ребенка естественной средой, в которую он может быть рожден. Кроме того, она помогает мягко снять боли у матери. Боли различного характера, связанные с беременностью, особенно в нижней части спины и ягодицах и чувство распирания в животе, облегчаются при погружении в теплую воду. Вода поддерживает дополнительный вес, уменьшая чувство распирания.
Теплая вода оказывает на мать расслабляющее действие, замедляет сердечный ритм и повышает давление в венозной системе. Это особенно ценно, так как боли при схватках вызывают статическое напряжение мышц, что удлиняет потуги.
Родовой бассейн также предоставляет матери возможность попробовать различные позиции в процессе родов, а также выполнять деликатные упражнения: опускание на колени, приседания. Она может сесть или лечь в воде у края бассейна. Мать может сама решить, какая родовая позиция для нее наиболее комфортна. По желанию отец ребенка также может присутствовать в бассейне на этой стадии родов. Он может помочь матери выполнять упражнения, снимающие боль в спине, которым они вместе обучались на дородовых занятиях.
Менопаузальный синдром
Проявления менопаузы весьма разнообразны. Для одних женщин это просто прекращение менструаций, в то время как другие страдают от множества неприятных физических симптомов, которые могут вызывать сильнейший дискомфорт. Это могут быть непереносимость высокой температуры, горячие приливы продолжительностью до 60 секунд и повторяющиеся до 30 раз в день, ночная потливость и другие нарушения сна, а также сухость влагалища. Многие женщины также страдают эмоциональными расстройствами - раздражительностью, подавленностью, снижением способности к концентрации внимания.
После менопаузы резко возрастает риск возникновения ряда заболеваний. Причина не совсем ясна, однако есть основания связывать это с нарушением гормонального баланса. В их числе:
После менопаузы резко возрастает риск возникновения ряда заболеваний. Причина не совсем ясна, однако есть основания связывать это с нарушением гормонального баланса. В их числе:
- остеопороз - прогрессирующее снижение плотности костной ткани, приводящее к переломам и преждевременной смерти;
- сердечные заболевания - самая распространенная причина смерти у женщин;
- инсульт;
- болезнь Альцгеймера;
- рак толстого кишечника;
- катаракта.
Заместительная гормональная терапия
В ходе менопаузы нарушается гормональный баланс в организме женщины. Это также может стать следствием удаления яичников. Связанные с гормональным дисбалансом риски можно снизить с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
Менопаузой называется дата последней менструации женщины. Их прекращение связано с постепенным снижением способности яичников производить женские половые гормоны - эстрогены. В среднем менопауза наступает в возрасте 51 года, но симптомы снижающегося уровня гормонов появляются примерно за пять лет до этой даты и сохраняются после нее. Этот период до и после менопаузы известен как перименопауза. Кроме уже упоминавшегося хирургического удаления яичников (оофорэктомия), причиной более раннего наступления менопаузы может стать хирургическое удаление матки с сохранением яичников (гистерэктомия). В среднем эта операция ускоряет приход менопаузы на два года.
Поддержание гормонального баланса
Снижение уровня эстрогенов сопровождается неприятными побочными эффектами. Избавиться от них можно с помощью заместительной гормональной терапии - лечения, направленного на поддержание предменопаузального уровня гормонов. Так, для предотвращения рака эндометрия (слизистой оболочки матки) в период менопаузы назначаются эстрогены в сочетании с другим гормоном - прогестероном. В перименопаузе прогестерон назначается двухнедельными периодами для стимуляции менструации один раз в три месяца. В период постменопаузы (наступает через два года после менопаузы) прогестерон с эстрогенами можно принимать постоянно. Это подавляет эндометрий и приводит к полному прекращению менструаций.
Чем раньше будет назначена заместительная терапия, тем скорее проявится ее защитный эффект. Возраст не является противопоказанием, наоборот, положительные эффекты с возрастом только усиливаются.
Для начала пациенткам с симптомами нарушения гормонального баланса назначается пробный четырехмесячный курс ЗГТ. После оофорэктомии заместительная терапия назначается немедленно.
Применение заместительной гормональной терапии
Способы терапии
Выбор способа заместительной гормональной терапии зависит от предпочтений пациента и предшествующего анамнеза, а также от побочных эффектов и стоимости препаратов. Существуют следующие способы ЗГТ:
Прекращение терапии
Решение об отмене ЗГТ принимают, исходя из самочувствия пациентки, наблюдаемых побочных эффектов и относительных рисков и преимуществ лечения. Обычно продолжительность ЗГТ составляет около 10 лет, но этот период может быть увеличен, если положительный эффект терапии с возрастом явно усиливается.
Противопоказания
Эстрогены стимулируют некоторые виды рака, прежде всего рак матки. Назначение ЗГТ в случае подобных заболеваний может вызвать ускоренный рост опухоли. В то же время риск рецидива рака молочной железы при приеме эстрогенов в перименопаузе в некоторых случаях, наоборот, снижается. ЗГТ не следует назначать женщинам с тяжелыми заболеваниями печени, тромбофлебитом (воспалением поверхностных вен) или неуточненными влагалищными кровотечениями. Беременность и кормление грудью также являются противопоказаниями к применению заместительной гормональной терапии.
Риски
Рак молочной железы. При ЗГТ отмечается небольшое повышение заболеваемости раком молочной железы. Применение гормональных препаратов в течение пяти лет повышает риск заболевания на 0,2%, после 15 лет ЗГТ он возрастает на 1,2%.
Тромбоз глубоких вен. В менопаузе риск заболевания тромбозом глубоких вен снижается. ЗГТ возвращает его на «обычный» уровень.
Преимущества
Остеопороз. К 70 годам женщина может потерять до 50% своей костной ткани, преимущественно из-за недостатка эстрогенов. ЗГТ замедляет этот процесс.
Ишемическая болезнь сердца. ЗГТ снижает риск возникновения сердечных заболеваний на 40-50%. Возможно, что риск снижается и для тех, кто уже страдает заболеванием сердца.
Болезнь Альцгеймера. Исследования показывают, что ЗГТ на 20% снижает заболеваемость болезнью Альцгеймера и может улучшить состояние уже заболевших.
Инсульт. По данным исследований, вероятность инсульта при ЗГТ понижается на 20%.
Сексуальная чувствительность. Сексуальное влечение и чувствительность при применении ЗГТ сохраняются.
Менопаузой называется дата последней менструации женщины. Их прекращение связано с постепенным снижением способности яичников производить женские половые гормоны - эстрогены. В среднем менопауза наступает в возрасте 51 года, но симптомы снижающегося уровня гормонов появляются примерно за пять лет до этой даты и сохраняются после нее. Этот период до и после менопаузы известен как перименопауза. Кроме уже упоминавшегося хирургического удаления яичников (оофорэктомия), причиной более раннего наступления менопаузы может стать хирургическое удаление матки с сохранением яичников (гистерэктомия). В среднем эта операция ускоряет приход менопаузы на два года.
Поддержание гормонального баланса
Снижение уровня эстрогенов сопровождается неприятными побочными эффектами. Избавиться от них можно с помощью заместительной гормональной терапии - лечения, направленного на поддержание предменопаузального уровня гормонов. Так, для предотвращения рака эндометрия (слизистой оболочки матки) в период менопаузы назначаются эстрогены в сочетании с другим гормоном - прогестероном. В перименопаузе прогестерон назначается двухнедельными периодами для стимуляции менструации один раз в три месяца. В период постменопаузы (наступает через два года после менопаузы) прогестерон с эстрогенами можно принимать постоянно. Это подавляет эндометрий и приводит к полному прекращению менструаций.
Чем раньше будет назначена заместительная терапия, тем скорее проявится ее защитный эффект. Возраст не является противопоказанием, наоборот, положительные эффекты с возрастом только усиливаются.
Для начала пациенткам с симптомами нарушения гормонального баланса назначается пробный четырехмесячный курс ЗГТ. После оофорэктомии заместительная терапия назначается немедленно.
Применение заместительной гормональной терапии
Способы терапии
Выбор способа заместительной гормональной терапии зависит от предпочтений пациента и предшествующего анамнеза, а также от побочных эффектов и стоимости препаратов. Существуют следующие способы ЗГТ:
- пероральный. Таблетки - самая дешевая лекарственная форма, предоставляющая возможность гибкого дозирования. Их недостаток в том, что в кровь из пищеварительного тракта попадает только от 30 до 70% препарата;
- трансдермальный (чрезкожный): накожные пластыри, которые накладываются обычно 2 раза в неделю; подкожный, при котором под кожу имплантируется капсула, постепенно высвобождающая в кровь гормоны. Обычно имплантацию нужно повторять каждые полгода;
- вагинальный. Эта форма терапии дает обычно местный эффект. В ней применяются кремы, свечи и специальные таблетки.
Прекращение терапии
Решение об отмене ЗГТ принимают, исходя из самочувствия пациентки, наблюдаемых побочных эффектов и относительных рисков и преимуществ лечения. Обычно продолжительность ЗГТ составляет около 10 лет, но этот период может быть увеличен, если положительный эффект терапии с возрастом явно усиливается.
Противопоказания
Эстрогены стимулируют некоторые виды рака, прежде всего рак матки. Назначение ЗГТ в случае подобных заболеваний может вызвать ускоренный рост опухоли. В то же время риск рецидива рака молочной железы при приеме эстрогенов в перименопаузе в некоторых случаях, наоборот, снижается. ЗГТ не следует назначать женщинам с тяжелыми заболеваниями печени, тромбофлебитом (воспалением поверхностных вен) или неуточненными влагалищными кровотечениями. Беременность и кормление грудью также являются противопоказаниями к применению заместительной гормональной терапии.
Риски
Рак молочной железы. При ЗГТ отмечается небольшое повышение заболеваемости раком молочной железы. Применение гормональных препаратов в течение пяти лет повышает риск заболевания на 0,2%, после 15 лет ЗГТ он возрастает на 1,2%.
Тромбоз глубоких вен. В менопаузе риск заболевания тромбозом глубоких вен снижается. ЗГТ возвращает его на «обычный» уровень.
Преимущества
Остеопороз. К 70 годам женщина может потерять до 50% своей костной ткани, преимущественно из-за недостатка эстрогенов. ЗГТ замедляет этот процесс.
Ишемическая болезнь сердца. ЗГТ снижает риск возникновения сердечных заболеваний на 40-50%. Возможно, что риск снижается и для тех, кто уже страдает заболеванием сердца.
Болезнь Альцгеймера. Исследования показывают, что ЗГТ на 20% снижает заболеваемость болезнью Альцгеймера и может улучшить состояние уже заболевших.
Инсульт. По данным исследований, вероятность инсульта при ЗГТ понижается на 20%.
Сексуальная чувствительность. Сексуальное влечение и чувствительность при применении ЗГТ сохраняются.
Лечение эндометриоза
После установления окончательного диагноза - часто с помощью ультразвукового исследования и лапароскопии - пациентке может быть назначена лекарственная терапия или операция.
Эндометриоз - одно из самых загадочных и трудно диагностируемых заболеваний, которое может быть принято за миому матки, поясничные боли или синдром раздраженного кишечника. Врач должен помнить, что наличие миомы матки также может вызывать боли в нижних отделах живота и обильные менструации. Однако если пациентка жалуется на боли во время месячных, которые усиливаются в последние дни, вероятнее всего имеет место эндометриоз.
Обследование
В некоторых случаях эндометриоз может быть заподозрен при бимануальном (двуручном) исследовании (наружном и внутреннем) тазовых органов. Диагноз, однако, нуждается в подтверждении инструментальными методами исследования, по-скольку причиной патологических образований, пальпируемых врачом, могут быть и другие состояния. Надежным методом визуализации аномальных структур является ультразвуковое исследование.
Эндометриоз - одно из самых загадочных и трудно диагностируемых заболеваний, которое может быть принято за миому матки, поясничные боли или синдром раздраженного кишечника. Врач должен помнить, что наличие миомы матки также может вызывать боли в нижних отделах живота и обильные менструации. Однако если пациентка жалуется на боли во время месячных, которые усиливаются в последние дни, вероятнее всего имеет место эндометриоз.
Обследование
В некоторых случаях эндометриоз может быть заподозрен при бимануальном (двуручном) исследовании (наружном и внутреннем) тазовых органов. Диагноз, однако, нуждается в подтверждении инструментальными методами исследования, по-скольку причиной патологических образований, пальпируемых врачом, могут быть и другие состояния. Надежным методом визуализации аномальных структур является ультразвуковое исследование.
Причины эндометриоза
Причина развития эндометриоза достоверно неизвестна. Согласно одной из теорий, часть крови во время менструации забрасывается в брюшную полость через маточные трубы и клетки эндометрия имплантируются на поверхности органов. Неизвестно, почему у одних женщин это происходит, а у других нет, но предполагается наличие дефекта иммунной системы, которая не распознает и не уничтожает эндометриальные клетки, оказавшиеся за пределами матки.
Не вызывает сомнения факт, что уровень и соотношение половых гормонов влияют на выраженность симптомов и распространенность эндометриоза, поскольку эктопированная ткань подвергается тем же изменениям в ходе менструального цикла, что и слизистая оболочка в матке.
Не вызывает сомнения факт, что уровень и соотношение половых гормонов влияют на выраженность симптомов и распространенность эндометриоза, поскольку эктопированная ткань подвергается тем же изменениям в ходе менструального цикла, что и слизистая оболочка в матке.
Эндометриоз и бесплодие
У некоторых женщин эндометриоз диагностируют, когда они обращаются к врачу по поводу проблем с зачатием. Причиной бесплодия может быть формирование адгезий (сращений) между органами малого таза, которые ограничивают способность маточных труб выполнять свою основную функцию, то есть транспортировать яйцеклетку из яичника в полость матки. В более редких случаях маточная труба может быть блокирована вследствие локализации ткани эндометрия непосредственно в ней.
Нередко диагноз эндометриоза устанавливают при обследовании женщины по поводу бесплодия. 30-40% женщин, страдающих эндометриозом, имеют проблемы с зачатием.
Нередко диагноз эндометриоза устанавливают при обследовании женщины по поводу бесплодия. 30-40% женщин, страдающих эндометриозом, имеют проблемы с зачатием.
Симптомы эндометриоза
Основным симптомом эндометриоза является боль, которая может возникать во время овуляции, менструации или при половом контакте. С течением времени интенсивность болезненных ощущений может усиливаться, а характер боли отличается от «обычных» менструальных болей, которые у больных эндометриозом также выражены сильнее, особенно в первые дни.
С другой стороны, боли беспокоят далеко не всех женщин, страдающих эндометриозом. Иногда даже большая эндометриома (опухолевидное образование, заполненное менструальной кровью, известное как «шоколадная киста») яичника может быть абсолютно безболезненна, если она не затрагивает брюшину (мембрана, выстилающая органы брюшной полости).
С другой стороны, боли беспокоят далеко не всех женщин, страдающих эндометриозом. Иногда даже большая эндометриома (опухолевидное образование, заполненное менструальной кровью, известное как «шоколадная киста») яичника может быть абсолютно безболезненна, если она не затрагивает брюшину (мембрана, выстилающая органы брюшной полости).
Эндометриоз
Эндометриоз - заболевание женской половой системы, при котором наблюдается аномальное развитие ткани слизистой оболочки матки за ее пределами. Эндометриоидная ткань подвергается регулярным изменениям в виде отека и последующего отмирания и может вызывать интенсивные боли во время менструаций.
Эндометриоз встречается примерно у 5-10% женщин. При этом заболевании клетки слизистой оболочки, в норме выстилающей полость матки, обнаруживаются за пределами матки практически в любом другом участке организма, наиболее часто в полости таза.
Эндометрий - это слизистая оболочка матки, часть которой отторгается во время менструации. В нормальных условиях в случае попадания даже незначительного количества крови или клеток эндометрия через маточные (фаллопиевы) трубы в полость таза происходит их быстрое рассасывание. Однако иногда по неизвестным причинам они могут прикрепляться к поверхности стенок таза, яичников, маточных труб, наружной оболочки матки, мочевого пузыря или кишечника.
Заболевание не ограничено только указанными областями; эндометриоидные очаги могут обнаруживаться и на более отдаленных структурах - червеобразном отростке (аппендиксе), почке, мочеточнике и даже легких.
Эффект менструации
Поскольку ткань эндометриоидного очага идентична ткани слизистой оболочки матки, она подвергается таким же изменениям в ходе менструального цикла: выделяющаяся кровь накапливается с формированием небольшой полости (заполненной кровью кисты), которая медленно увеличивается с каждым циклом. Со временем поверхность кисты покрывается фиброзной тканью, в результате чего она спаивается с окружающими тканями и структурами полости таза.
Эндометриоз встречается примерно у 5-10% женщин. При этом заболевании клетки слизистой оболочки, в норме выстилающей полость матки, обнаруживаются за пределами матки практически в любом другом участке организма, наиболее часто в полости таза.
Эндометрий - это слизистая оболочка матки, часть которой отторгается во время менструации. В нормальных условиях в случае попадания даже незначительного количества крови или клеток эндометрия через маточные (фаллопиевы) трубы в полость таза происходит их быстрое рассасывание. Однако иногда по неизвестным причинам они могут прикрепляться к поверхности стенок таза, яичников, маточных труб, наружной оболочки матки, мочевого пузыря или кишечника.
Заболевание не ограничено только указанными областями; эндометриоидные очаги могут обнаруживаться и на более отдаленных структурах - червеобразном отростке (аппендиксе), почке, мочеточнике и даже легких.
Эффект менструации
Поскольку ткань эндометриоидного очага идентична ткани слизистой оболочки матки, она подвергается таким же изменениям в ходе менструального цикла: выделяющаяся кровь накапливается с формированием небольшой полости (заполненной кровью кисты), которая медленно увеличивается с каждым циклом. Со временем поверхность кисты покрывается фиброзной тканью, в результате чего она спаивается с окружающими тканями и структурами полости таза.
Подписаться на:
Сообщения (Atom)