Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция является наиболее популярным и эффективным методом предотвращения беременности у молодых женщин. Одной из наиболее распространенных форм гормональной контрацепции является прием комбинированных оральных контрацептивов.

Методы гормональной контрацепции можно разделить на две основные группы.
Комбинированный метод, использующий два гормона (комбинированные оральные контрацептивы).
Метод, использующий только один гормон (препараты, содержащие только прогестоген, или препараты типа «мини-пили»).

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые должна учитывать каждая женщина при выборе контрацепции.

Комбинированные контрацептивы
Комбинированные оральные контрацептивы содержат два синтетических гормона - эстроген и прогестоген. Они действуют тремя основными способами.

Основной задачей препарата является влияние на развитие яйцеклетки у женщины и остановка овуляции. Кроме того, контрацептив оказывает влияние на способность сперматозоидов проходить через шейку матки, матку и маточные (фаллопиевы)
трубы, делая цервикальную слизь менее проницаемой. Наконец, комбинированный контрацептив изменяет слизистую оболочку матки, предотвращая ее развитие таким путем, который позволил бы имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке. В случае применения согласно инструкции этот метод предотвращения беременности имеет эффективность более 99%.

Преимущества комбинированных контрацептивов
Полезным свойством комбинированных контрацептивов является уменьшение интенсивности и болезненности менструаций, а также облегчение предменструального синдрома. Сокращается риск развития опухолей яичников и матки, а также обеспечивается защита от некоторых инфекций органов малого таза. Также сокращается риск внематочной беременности. Комбинированные контрацептивы, кроме того, предотвращают появление кист яичника.

Недостатки и риски приема комбинированных контрацептивов
Когда женщина начинает принимать комбинированные контрацептивы, могут проявиться незначительные побочные эффекты. По этой причине пациентка часто прекращает прием препарата. К побочным эффектам относят прорывное маточное кровотечение (кровотечение во время приема контрацептивов), болезненность молочных желез, тошноту, прибавку в весе, головные боли. Важно отметить, что большая часть этих симптомов носит временный характер, поэтому прежде чем изменить способ контрацепции, рекомендуется принимать комбинированные контрацептивы в течение как минимум 3 месяцев.

Возможные риски, связанные с приемом комбинированных контрацептивов
При приеме комбинированных контрацептивов возможен ряд серьезных побочных эффектов, которые, однако, проявляются крайне редко. У незначительного количества женщин может возникать повышенная свертываемость крови, что приводит к закупорке вен (венозному тромбозу) или артерий (с развитием инфаркта миокарда или инсульта).

Женщины, употребляющие комбинированные контрацептивы, имеют повышенный риск заболевания раком груди. Однако этот риск снижается до исходного значения в течение 10 лет после прекращения приема препарата. Была также установлена взаимосвязь между приемом комбинированных контрацептивов и развитием редкой формы рака печени.

Перед назначением данных контрацептивов необходимо тщательно изучить анамнез женщины. Не рекомендуется принимать комбинированные контрацептивы курящим женщинам в возрасте старше 35 лет, а также женщинам, у которых имеются (или у которых были) следующие состояния:

• венозный или артериальный тромбоз, патология сердца, болезни, протекающие с расстройством кровообращения, включая повышенное артериальное давление;
• тяжелые мигрени;
• рак груди;
• активное заболевание печени или желчного пузыря;
• диабет, сопровождающийся осложнениями;
• вагинальные кровотечения неясной причины (например, кровотечения после полового акта или в период между менструациями).