Контрацептивы, содержащие только прогестоген

Прогестогенсодержащие контрацептивы являются альтернативой комбинированным оральным контрацептивам. Они обладают рядом преимуществ для тех женщин, которые не могут принимать комбинированные контрацептивы, хотя их эффективность немного меньше.

Контрацептивы, содержащие только прогестоген, имеют одно действующее вещество. В случае применения точно по инструкции их эффективность составляет 99%.

Главным эффектом прогестогенсодержащих контрацептивов является сгущение слизи, выделяемой шейкой матки, что препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Кроме того, контрацептив делает слизистую оболочку матки более тонкой, что намного снижает вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки. У некоторых женщин данный вид контрацептивов предотвращает овуляцию.

В настоящее время существует несколько различных препаратов, содержащих только прогестоген, в состав которых входит либо норэтистерон, либо левоноргестрел. Доза прогестогена может различаться в разных препаратах, но все таблетки в упаковке всегда содержат одинаковое количество гормона.

Различные виды комбинированных оральных контрацептивов

Существует большое количество разновидностей комбинированных оральных контрацептивов, различающихся по содержанию гормонов. Возможно, что женщине придется попробовать несколько различных контрацептивов, прежде чем она найдет тот препарат, который подходит именно ей.

Существует более 20 видов комбинированных оральных контрацептивов. Все, кроме одного из них, содержат синтетический эстроген этинилэстрадиол. Эти контрацептивы содержат также один из пяти синтетических прогестогенов - норэтистерон, левоноргестрел, дезогестрел, гестоден и норгестимат - в различных дозах. Гормональный баланс каждой женщины индивидуален, поэтому при развитии побочных эффектов на фоне приема какого-либо комбинированного контрацептива смена препарата может помочь решить эту проблему.

Применение комбинированных оральных контрацептивов
Наиболее часто используемым видом комбинированных оральных контрацептивов является монофазный 21-дневный контрацептив. Каждая таблетка в упаковке содержит одинаковое количество гормонов. Препарат принимается приблизительно в одно и то же время в течение 21 дня, после чего делается перерыв на 7 дней. Во время этого перерыва обычно начинается кровотечение, вызванное отменой препарата (это нормальная реакция на прекращение приема гормонов). На 8-й день возобновляется прием контрацептивов, таким образом, цикл повторяется.

Комбинированные контрацептивы, которые в каждой таблетке содержат различную дозу гормонов (фазовые контрацептивы), используются также достаточно часто. При их применении очень важно соблюдать предписанный порядок прием (правила приема указаны на упаковке).

Беспрерывные оральные контрацептивы рекомендуются тем женщинам, которые могут забыть возобновить прием после перерыва. Упаковки таких контрацептивов содержат 21 активную таблетку и 7 неактивных. Как и в случае с другим видом контрацептивов, у женщины при этом возникает кровотечение при отмене гормонального препарата. В течение недели, когда женщина не принимает активные контрацептивы, ее организм начинает готовиться к производству яйцеклетки. Поэтому очень важно не забыть начать прием активных таблеток после 7-дневного перерыва.

Причины снижения эффективности комбинированных оральных контрацептивов

При определенных обстоятельствах комбинированные контрацептивы могут стать менее эффективными.

• Таблетка принята на 12 часов позже обычного времени приема.
• Рвота в течение 3 часов после принятия контрацептива.
• Приступ тяжелой диареи.
• Одновременный прием контрацептива с другим лекарственным препаратом (включая некоторые антибиотики). Контрацептивы нельзя принимать одновременно с препаратами зверобоя.

В каждой из этих ситуаций необходимо принимать дополнительные меры предосторожности в течение минимально 7 дней, а иногда и дольше. В некоторых случаях не следует делать недельный перерыв в приеме препарата, как при нормальных условиях.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция является наиболее популярным и эффективным методом предотвращения беременности у молодых женщин. Одной из наиболее распространенных форм гормональной контрацепции является прием комбинированных оральных контрацептивов.

Методы гормональной контрацепции можно разделить на две основные группы.
Комбинированный метод, использующий два гормона (комбинированные оральные контрацептивы).
Метод, использующий только один гормон (препараты, содержащие только прогестоген, или препараты типа «мини-пили»).

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, которые должна учитывать каждая женщина при выборе контрацепции.

Комбинированные контрацептивы
Комбинированные оральные контрацептивы содержат два синтетических гормона - эстроген и прогестоген. Они действуют тремя основными способами.

Основной задачей препарата является влияние на развитие яйцеклетки у женщины и остановка овуляции. Кроме того, контрацептив оказывает влияние на способность сперматозоидов проходить через шейку матки, матку и маточные (фаллопиевы)
трубы, делая цервикальную слизь менее проницаемой. Наконец, комбинированный контрацептив изменяет слизистую оболочку матки, предотвращая ее развитие таким путем, который позволил бы имплантироваться оплодотворенной яйцеклетке. В случае применения согласно инструкции этот метод предотвращения беременности имеет эффективность более 99%.

Преимущества комбинированных контрацептивов
Полезным свойством комбинированных контрацептивов является уменьшение интенсивности и болезненности менструаций, а также облегчение предменструального синдрома. Сокращается риск развития опухолей яичников и матки, а также обеспечивается защита от некоторых инфекций органов малого таза. Также сокращается риск внематочной беременности. Комбинированные контрацептивы, кроме того, предотвращают появление кист яичника.

Недостатки и риски приема комбинированных контрацептивов
Когда женщина начинает принимать комбинированные контрацептивы, могут проявиться незначительные побочные эффекты. По этой причине пациентка часто прекращает прием препарата. К побочным эффектам относят прорывное маточное кровотечение (кровотечение во время приема контрацептивов), болезненность молочных желез, тошноту, прибавку в весе, головные боли. Важно отметить, что большая часть этих симптомов носит временный характер, поэтому прежде чем изменить способ контрацепции, рекомендуется принимать комбинированные контрацептивы в течение как минимум 3 месяцев.

Возможные риски, связанные с приемом комбинированных контрацептивов
При приеме комбинированных контрацептивов возможен ряд серьезных побочных эффектов, которые, однако, проявляются крайне редко. У незначительного количества женщин может возникать повышенная свертываемость крови, что приводит к закупорке вен (венозному тромбозу) или артерий (с развитием инфаркта миокарда или инсульта).

Женщины, употребляющие комбинированные контрацептивы, имеют повышенный риск заболевания раком груди. Однако этот риск снижается до исходного значения в течение 10 лет после прекращения приема препарата. Была также установлена взаимосвязь между приемом комбинированных контрацептивов и развитием редкой формы рака печени.

Перед назначением данных контрацептивов необходимо тщательно изучить анамнез женщины. Не рекомендуется принимать комбинированные контрацептивы курящим женщинам в возрасте старше 35 лет, а также женщинам, у которых имеются (или у которых были) следующие состояния:

• венозный или артериальный тромбоз, патология сердца, болезни, протекающие с расстройством кровообращения, включая повышенное артериальное давление;
• тяжелые мигрени;
• рак груди;
• активное заболевание печени или желчного пузыря;
• диабет, сопровождающийся осложнениями;
• вагинальные кровотечения неясной причины (например, кровотечения после полового акта или в период между менструациями).