Ведение менопаузы

Многие женщины для противодействия симптомам менопаузы выбирают заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Кроме того, могут использоваться пищевые добавки и негормональные лекарственные препараты.

В предшествующий менопаузе период менструальный цикл становится нерегулярным. О наступлении менопаузы говорят, когда менструации у женщины отсутствуют в течение как минимум года. Также менопауза может подтверждаться гормональными тестами. Для этого проводится анализ крови для выявления уровня ФСГ (в менопаузе повышается) и эстрогена, продукция которого практически прекращается.

Роль ЗГТ
Не всем женщинам назначается заместительная гормональная терапия. Решение о ее применении пациентка принимает самостоятельно, вместе со своим партнером и врачом. Прием препаратов ЗГТ рекомендуется женщинам, перенесшим гистерэктомию (удаление матки), особенно если она сопровождалась удалением яичников, и тем, у которых в семейном анамнезе отмечен остеопороз. В то же время некоторым женщинам, например имеющим фибромы или страдающим от мигрени, а также имеющим в анамнезе тромбозы и уплотнения в молочных железах, ЗГТ противопоказана.

Здоровый образ жизни во время менопаузы
Хотя ЗГТ действительно хорошо помогает большому числу женщин, это не единственный метод лечения, и при отсутствии симптомов в ней нет необходимости. Женщинам в период менопаузы рекомендуется регулярно проходить медосмотр для выявления сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений. Упражнения, такие как пешие прогулки, необходимы для здоровья и помогают увеличить плотность костной ткани женщины в любом возрасте.

Диеты и пищевые добавки
Витамины и минеральные вещества, которые особенно необходимы в менопаузе, организм в норме получает из хорошо сбалансированной диеты. Диета женщин в менопаузе должна обязательно содержать достаточное количество свежих фруктов и овощей. Потребление соли желательно снизить, так как после менопаузы повышается кровяное давление.

Потребление мяса должно быть умеренным, а уровень жиров - минимальным, поскольку в этот период повышается уровень холестерина. Исключением являются жиры, содержащиеся в рыбе. Они содержат здоровые омега-3 жирные кислоты, которые укрепляют иммунную систему и помогают бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Облегчить симптомы менопаузы могут также травяные пищевые добавки, особенно содержащие фитоэстрогены. Эти вещества растительного происхождения, близкие по строению эстрогену, содержатся в сое, льняном семени, в побегах красного клевера, а также в ревене, батате, сельдерее и петрушке.

Менопауза

Менопауза, прекращение менструального цикла, наступает, когда запас яйцеклеток в организме женщин истощается естественным путем либо в результате операции или заболевания. Она сопровождается различными симптомами.

Менопауза - устойчивое прекращение менструаций, обозначающее окончание репродуктивного периода в жизни женщины. Средний возраст наступления менопаузы - около 51 года, но в зависимости от конкретного случая он может варьировать от 46 до 56 лет. Менопауза, наступившая раньше 40 лет, считается преждевременной.

Влияние гормонов
Женский менструальный цикл контролируется гипоталамусом и гипофизом. Гипофиз, контролируемый гипоталамусом, производит два важных гормона - фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ), которые стимулируют производство эстрогена и прогестерона в яичниках, а также овуляцию. Существует механизм обратной связи. При повышении уровня эстрогена и прогестерона в крови производство гипофизом ФСГ и ЛГ подавляется.

Изменения при менопаузе
При менопаузе гипофиз продолжает выделять ФСГ и некоторое количество ЛГ, но яичники больше не реагируют на это производством эстрогена. Избыточный уровень гипофизарных гормонов, вероятно, вызывает многие из признаков и симптомов менопаузы.

Симптомы и признаки менопаузы
Избыточная продукция ФСГ и ЛГ вместе со снижением эстрогенов, вероятно, вызывает многие из симптомов и признаков менопаузы. Они включают:

• раздражительность; 
• подавленность;
• горячие приливы и ночные поты;
• учащенное сердцебиение;
• депрессии;
• головную боль;
• бессонницу;
• атрофические изменения по¬ловых органов и вагинальную сухость;
• остеопороз;
• кожные симптомы;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• забывчивость - она, впрочем, наблюдается у женщин (так же как и у мужчин) в возрасте от 50 лет и не обязательно связана с менопаузой;
• психологические симптомы - многие женщины в период менопаузы испытывают чувство утраты уверенности в себе;
• увеличение веса - это может быть связано как с более спокойным образом жизни в этом возрасте, так и (в меньшей степени) с менопаузой;
• нарастание полового влечения - многие женщины испытывают усиление полового влечения. Увеличение потребности в сексе, впрочем, в большей степени возникает вследствие заместительной гормональной терапии, назначаемой для возмещения эстрогена и прогестерона.

Менопаузальный синдром

Проявления менопаузы весьма разнообразны. Для одних женщин это просто прекращение менструаций, в то время как другие страдают от множества неприятных физических симптомов, которые могут вызывать сильнейший дискомфорт. Это могут быть непереносимость высокой температуры, горячие приливы продолжительностью до 60 секунд и повторяющиеся до 30 раз в день, ночная потливость и другие нарушения сна, а также сухость влагалища. Многие женщины также страдают эмоциональными расстройствами - раздражительностью, подавленностью, снижением способности к концентрации внимания.

После менопаузы резко возрастает риск возникновения ряда заболеваний. Причина не совсем ясна, однако есть основания связывать это с нарушением гормонального баланса. В их числе:

• остеопороз - прогрессирующее снижение плотности костной ткани, приводящее к переломам и преждевременной смерти;
• сердечные заболевания - самая распространенная причина смерти у женщин;
• инсульт;
• болезнь Альцгеймера;
• рак толстого кишечника;
• катаракта.