Роды в воде - шаг за шагом

Периоды родов в воде в домашних условиях соответствуют аналогичным периодам традиционных родов. Однако техника проведения некоторых процедур может существенно отличаться, и необходима правильная последовательность действий.

Роженица может погрузиться в родовой бассейн только при наличии регулярных схваток. Кроме того, ее состояние должно отвечать следующим критериям.

• Схватки не должны быть вызваны искусственным путем.
• Недопустимо использование обезболивающих средств, за исключением чрезкожной электронейростимуляции (электростимуляции мышечной ткани для облегчения боли).
• Плодный пузырь должен быть вскрыт (произошло отхождение вод).
• Шейка матки уплощена и расширена более чем на 4 см в случае первых родов и на 3 см - в случае повторных родов.

Погружение в бассейн в этом периоде родов обеспечивает максимальный обезболивающий эффект.

В целях безопасности младенца должна проводиться регулярная проверка его сердцебиения. В некоторых случаях требуется длительное выслушивание сердечных тонов плода (до 20 минут) перед тем, как мать погрузится в бассейн.

Выход из родового бассейна
Состояние матери и плода должно тщательно контролироваться в течение всех периодов родов. В случае возникновения каких-либо проблем женщину попросят покинуть бассейн. Причинами для этого могут быть повышение температуры тела или кровяного давления, признаки патологии плода, влагалищное кровотечение, необходимость дополнительного введения обезболивающих препаратов.

Первый период родов
В начальном периоде родов женщина погружается в бассейн. Члены ее семьи могут находиться рядом, оказывая психологическую поддержку. Присутствующая акушерка наблюдает за процессом родов и регулярно контролирует состояние матери и плода.
Во время родов в воде мать более расслаблена, чем при традиционных больничных родах, не раздражена и не подавлена лекарствами, а ее семье легче участвовать в этом процессе. Они могут давать ей питье, обтирать лицо, делать массаж и поддерживать общение. Присутствующий отец может также помогать акушерке.

Вес тела матери будет поддерживаться водой, и она сможет свободно в ней двигаться. Ожидая рождения ребенка, мать имеет возможность экспериментировать с различными позициями, чтобы найти наиболее комфортную для родов. Эти движения также помогают прохождению младенца по родовым путям.

В положении на корточках или стоя на коленях сила тяжести облегчает процесс рождения. Однако любая позиция приемлема для родов.

Второй период родов
В теплой воде шейка матки быстро расширяется. При вагинальном осмотре акушерка должна убедиться, что она полностью раскрылась. В этот момент начинается опущение головки младенца. Роженице предоставляется возможность тужиться в собственном ритме.

В перерывах между схватками акушерка каждые 15 минут контролирует сердцебиение плода. Каждые 30 минут измеряется пульс матери, каждый час - кровяное давление и температура тела. Кроме того, необходимо регулярно контролировать температуру воды в бассейне.


Пересечение пуповины и послеродовое обследование
Сразу после извлечения из воды у ребенка начинают действовать физиологические механизмы дыхания. Младенец прикладывается к материнской груди, и пересекается пуповина. Техника пересечения может различаться в зависимости от индивидуальных предпочтений и умений акушерки. Как правило, пуповина пересекается сразу после извлечения ребенка из воды. Послеродовое обследование всегда стандартное. Оценивается температура тела, сердцебиение и дыхание младенца (по шкале Апгар) через минуту и повторно через 5 минут после родов.

Третий период родов
В заключительном периоде родов, во время которого происходит отделение плаценты и оболочек, которые окружали плод, мать должна покинуть родовой бассейн. Это поможет избежать осложнений, связанных с обильным кровотечением при отделении плаценты, которое может быть не замечено в воде.

Плацента и связанные с ней оболочки отделяются примерно через 30 минут после рождения младенца. При наличии обильного кровотечения для облегчения отслойки плаценты применяются специальные препараты.

Рекомендации по родам в воде

Прежде чем принять решение рожать в воде, мать должна обсудить с акушеркой все преимущества и опасности этого способа.

Многие женщины стремятся использовать альтернативные методы облегчения родовых болей как дома, так и в стационаре, чтобы избежать медикаментозного обезболивания. Одним из таких способов является использование родового бассейна во время схваток и родов.

Преимущества родов в воде
Из-за относительной новизны метода достаточно мало исследований, посвященных изучению его достоинств и недостатков. Поэтому в каждом случае результаты таких родов должны оцениваться принимавшей их акушеркой или специалистами родильного дома. Также существует ряд ограничений к родам в воде. Тем не менее, этот метод обладает несколькими определяющими преимуществами.

Главным преимуществом является естественное облегчение болей. Болеутоляющий эффект теплой воды обычно выражен настолько, что позволяет практически полностью отказаться от медикаментозного обезболивания. Только 10% матерей вынуждены при этом дополнительно использовать какие-либо обезболивающие средства. Находясь в бассейне, мать может вдыхать закись азота с кислородом. Но, чтобы избежать риска поражения дыхательной системы младенца, она не должна принимать никакие другие препараты, пока не покинет бассейн.

Другим существенным преимуществом является расслабляющее действие воды на влагалище, вульву и промежность. В результате эти органы подвергаются меньшему стрессорному воздействию в родах. Кроме того, расслабляются шейка матки и мышцы тазового дна, что облегчает прохождение младенца.

В процессе родов в воде может принимать участие вся семья, что укрепляет связь между отцом, старшими детьми и новорожденным.

Подготовка к родам в воде
Решение о родах в воде принимается после беседы с акушеркой. Мать должна быть проинформирована о всех преимуществах и недостатках этого метода и соответствовать установленным критериям. Когда решение принято, семья может начать подготовку к родам.

Если для домашних родов арендован бассейн, его следует установить заранее, а матери предоставить возможность привыкнуть двигаться в нем. Он должен быть достаточно большим, чтобы мать могла вытянуться, а также мог разместиться отец, если он захочет быть рядом. Воду в бассейне необходимо нагреть до 36,5-37,5° С. Она должна достигать уровня груди лежащей в нем женщины.

Необходимо запастись достаточным количеством полотенец, чтобы сразу же обсушить новорожденного. Если его не вытереть насухо, возникает риск переохлаждения.
Влажность воздуха в помещении будет повышенной, поэтому его температура должна быть скорректирована с помощью кондиционера до 21° С.

Для фекалий, которые могут выделяться во время родов у матери, должен быть предусмотрен специальный контейнер.

Для поддержания головы матери используется непромокаемая подушка.

Необходимо обеспечить женщину питьевой водой.

Роды в воде

Каждый год около 20 тыс. детей во всем мире рождаются в родовых бассейнах. Вода способствует релаксации и облегчению болей во время схваток и родов.

Некоторые женщины стремятся выбрать наиболее естественный способ родов, без использования лекарственных средств и вне традиционной больничной обстановки. Все более популярным альтернативным методом являются роды в воде.

Роды в воде по сути являются нормальными родами, проходящими у женщины, погруженной в теплую воду. Родовые бассейны предоставляют женщинам альтернативную форму облегчения болей. При этом она чувствует себя более расслабленной и может контролировать процесс родов.

Новые тенденции
Роды в воде - относительно новое явление в медицине. Впервые они были проведены в 1960-х годах. В конце 1970-х годов они практиковались только в нескольких клиниках в мире. В начале 1990-х годов эта новая услуга в области здравоохранения была официально введена в некоторых европейских странах, в связи с признанием права каждой женщины самостоятельно выбирать способ родов.

В связи с изменением принципа ведения родов, становятся все более востребованными акушерки, имеющие опыт родовспоможения в воде. Многие родильные дома предоставляют этот вариант родов наряду с другими услугами для женщин.

Тем не менее, не все роды в воде проводятся в медицинских учреждениях. По результатам исследований в США, запланированные домашние роды являются более безопасными, чем роды в больнице (особенно в сравнении с женщинами, которые выбрали роды с помощью кесарева сечения). Домашние роды в воде являются более естественным процессом. В настоящее время могут быть арендованы специально разработанные родовые бассейны для домашнего применения и приглашена квалифицированная акушерка.

Гидротерапия. Преимущества воды для облегчения схваток.
Вода является для ребенка естественной средой, в которую он может быть рожден. Кроме того, она помогает мягко снять боли у матери. Боли различного характера, связанные с беременностью, особенно в нижней части спины и ягодицах и чувство распирания в животе, облегчаются при погружении в теплую воду. Вода поддерживает дополнительный вес, уменьшая чувство распирания.

Теплая вода оказывает на мать расслабляющее действие, замедляет сердечный ритм и повышает давление в венозной системе. Это особенно ценно, так как боли при схватках вызывают статическое напряжение мышц, что удлиняет потуги.

Родовой бассейн также предоставляет матери возможность попробовать различные позиции в процессе родов, а также выполнять деликатные упражнения: опускание на колени, приседания. Она может сесть или лечь в воде у края бассейна. Мать может сама решить, какая родовая позиция для нее наиболее комфортна. По желанию отец ребенка также может присутствовать в бассейне на этой стадии родов. Он может помочь матери выполнять упражнения, снимающие боль в спине, которым они вместе обучались на дородовых занятиях.