Лечение опухолей надпочечников

Лечение феохромоцитомы ча­ще всего заключается в удале­нии опухоли.

Снижение уровня гормонов 
Перед проведением операции по удалению опухолей мозгово­го вещества добиваются снижения секреции катехоламинов (адреналина, норадреналина и продуктов их распада) при помощи лекарственной  тера­пии. Высокий уровень этих ве­ществ увеличил бы риск опера­ции, оказывая негативное влияние на работу сердца и ар­териальное давление. Назначается комбинация феноксибензамина и пропранолола и дополнительные препа­раты для нормализации арте­риального давления, например метирозин.

Операция 
Опухоли надпочечников подле­жат лапароскопическому удалению.
При выявлении злокаче­ственной природы новообразо­вания после операции  пациент проходит курс лучевой и/или химиотерапии.

Химиотерапия 
Химиотерапия циклофосфамидом, винкристином и дакарбазином способствует замедле­нию роста атипичных клеток при большой распространенно­сти патологического процесса.

Лучевая терапия
Для разрушения опухоли ис­пользуется рентгеновское, бе­та- и гамма-излучение.

Диагностика и лечение заболеваний надпочечников

Диагностика заболеваний надпочечников основана на лабораторных исследованиях крови
и мочи, а также различных методах визуализации. Лечение направлено на восстановление
и поддержание нормального уровня гормонов.

Анализы дают возможность выявить наличие гипо- или ги­перпродукции гормонов. Характер возникших патоло­гических изменений позволя­ет определить биохимический анализ крови.

Снижение уровня гормонов

При болезни Аддисона лабо­раторное исследование вы­являет дефицит в крови кортикостероидов, в особенности кортизола. При проведении провокационной пробы (пациенту внутривенно вводится тетракозактрин) повышение уровня кортизола, наблюдаемое в норме, отсутствует, что является признаком заболевания. 

В лаборатории выполняют ис­следование мочи с целью опреде­ления концентрации различных гормонов. У пациентов с болез­нью Кушинга отмечается повы­шенный уровень кортизола.

Повышение уровня гормонов

При подозрении на синдром Кушинга измеряют концентра­цию кортикостероидов  в крови 

и в суточной моче; повышение свидетельствует о наличии заболевания. 

Важное значение для диагно­стики данной  патологии также имеет дексаметазоновый тест, когда пациент получает дозу синтетического кортикостероида и сдает кровь на  анализ через равные промежутки времени. Этот вид исследова­ний позволяет определить, происходит ли подавление есте­ственной  выработки  гормонов, и помогает дифференцировать 

заболевание надпочечников от патологии гипофиза. У пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников уровень андрогенов повышен и в крови, и в моче. 

Гиперальдостеронизм

Для диагностики гиперальдостеронизма проводится изме­рение уровня альдостерона в крови. 

Чтобы бьпъ уверенными в том, что содержание гормона верне­тся к норме, больному назначают антагонисты альдостерона. 

Регулярное проведение ана­лизов крови, в том числе био­химического, необходимо для контроля уровня гормонов в процессе и после лечения.

Половое развитие девочек

Пубертатный период у девочек начинается с появления вторичных половых признаков и заканчивается овуляцией. Происходящие соматические изменения определяются влиянием как эстрогенов, выделяемых яичниками в ответ на действие фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), так и андрогенов, вырабатываемых надпочечниками (в меньшей степени).

Под влиянием эстрогенов жировая клетчатка располагается по женскому типу, увеличиваются молочные железы, матка. Завершающаяся дифференцировка эндометрия и миометрия подготавливает организм к менструальной функции и деторождению. Андрогены надпочечников обусловливают появление и прогрессирование лобкового и подмышечного оволосения, асnе vulgaris. Совместное действие этих гормонов находит выражение в пубертатном ускорении роста костей скелета, закрытии эпифизарных зон роста.

Половое развитие мальчиков

Пубертатный период у мальчиков начинается на фоне нарастании концентрации андрогенов, преимущественно гестикулярного происхождения, с формирования вторичных половых признаков и заканчивается сперматогенезом. О последнем косвенно судит по временн появления первых эякуляций.

Для клинического разграничения нормы и патологии сроков полового созревания средняя возрастная норма неприменима. Это объясняется тем, что индивидуальное половое созревание (как по срокам начала, так и по длительности) у подростков может значительно варьировать. Тем не менее можно сказать, что пубертатный период у мальчиков охватывает возрастной интервал от 10 до 18 лет. Различают следующие варианты индивидуальной нормы:

по срокам начала пубертата:

• раннее (10-12 лет),
• среднее (13-15 лет),
• позднее (16-18 лет);

по темпам формирования вторичных половых признаков:

• быстрое (за 1,5-2,5 года),
• среднее (за 3-3.5 года),
• медленное (за 4-5 лет).

Возможны варианты сочетания сроков начала и темпов пубертата (раннее, быстрое или позднее, быстрое и так далее).